北医三院专家：肺结节患者应先挂呼吸科

北医三院专家：肺结节患者应先挂呼吸科

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21经济网

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https://www.21jingji.com/article/20240828/herald/14b0df45baecfe018621eac61e233e65.html

2.

https://m.dxy.com/disease/2164/detail

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https://zyicu.cn/?p=19633

“发现肺结节后，应该挂哪个科室？”这是许多患者面临的首要问题。北京大学第三医院心胸外科副主任医师强光亮给出明确建议：肺结节患者首次就诊应先挂呼吸科。这一建议背后，蕴含着科学的诊疗逻辑和对患者利益的充分考量。

呼吸科作为肺结节诊疗的“前哨站”，具有不可替代的优势。首先，呼吸科医生具备丰富的影像学知识，能够通过CT等检查手段对结节性质做出初步判断。其次，呼吸科能够提供全面的检查服务，包括肿瘤标志物检测、肺功能评估等，有助于综合分析病情。更重要的是，呼吸科医生能够根据结节特征和患者具体情况，决定是否需要进一步治疗，以及是否需要转诊至胸外科或肿瘤科。

肺结节的处理需要根据其性质和大小来决定。一般来说，可以分为以下几种情况：

1. 良性结节：对于小于5毫米的实性结节或小于8毫米的纯磨玻璃结节，通常建议定期随访观察，无需特殊治疗。这类结节多数为良性，过度治疗反而可能带来不必要的风险。

2. 可疑恶性结节：如果结节大于8毫米，或在随访过程中发现有增大趋势，或具有恶性特征（如边缘不规则、毛刺征等），则需要进一步检查。此时，呼吸科医生会建议患者转诊至胸外科进行评估。

3. 确诊恶性肿瘤：一旦通过病理检查确诊为肺癌，患者将被转至肿瘤科接受系统治疗。治疗方案可能包括手术、化疗、放疗或靶向治疗等，具体选择取决于病情分期和患者身体状况。

肺结节的诊疗往往需要多学科协作。例如，在北医三院，胸外科团队在处理复杂病例时，会与呼吸科、影像科、病理科等多学科专家共同讨论，制定最佳治疗方案。这种协作模式能够确保患者得到最精准的诊断和最合适的治疗。

1. 高危人群定期筛查：年龄50岁以上，且符合以下任意一项者属于高危人群：

• 吸烟包年数≥20包年
• 与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年
• 患有慢性阻塞性肺疾病
• 有职业暴露史（如石棉、氡等）
• 有一级亲属确诊肺癌

2. 合理安排随访：对于需要随访观察的结节，应按照医生建议定期复查。5毫米以下的结节每年复查一次即可，不必过于频繁。重要的是要保持心态平和，避免过度焦虑。

3. 避免盲目穿刺：对于1厘米以下的磨玻璃结节，不建议进行穿刺活检，因为这不仅对诊断帮助不大，还可能带来出血、气胸等风险。

面对肺结节，正确的态度是既不掉以轻心，也不过度恐慌。及时就医、遵医嘱进行检查和随访，是应对肺结节的明智之举。记住，大多数肺结节都是良性的，即便是恶性结节，如果能及早发现并规范治疗，预后也是相当乐观的。