专家解读：叶酸和维生素B12缺乏性贫血的治疗要点

专家解读：叶酸和维生素B12缺乏性贫血的治疗要点

引用

丁香医生

等

9

来源

1.

https://m.dxy.com/disease/27733/detail

2.

https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12426446880016777929

3.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1517322

4.

https://www.cfnews.org.cn/newsinfo/7984944.html

5.

https://finance.sina.cn/2024-04-04/detail-inaqsnss0732075.d.html

6.

https://www.pkuphqd.com/publicity/2024/6522.html

7.

https://www.okaybio.com/topics/Cut-off-values-for-folate-deficiency/

8.

https://www.wnszxyy.com/info/1728/13178.htm

9.

http://www.zkszxyy.com.cn/2024/09/14/99496833.html

叶酸和维生素B12缺乏性贫血是常见的营养性贫血类型，可主要导致巨幼红细胞性贫血。其临床表现多样，包括乏力、头晕、活动后气短心悸，严重者可出现轻度黄疸、感染和出血倾向。胃肠道症状如反复的舌炎发作，舌面光滑，食欲缺乏，腹胀腹泻及便秘。神经系统症状如手脚对称性麻木、感觉障碍、走路不稳等。诊断主要依靠血常规检查，显示平均红细胞体积（MCV）＞100fl，还需进行骨髓穿刺和血清叶酸、红细胞叶酸、维生素B12等指标的检查。治疗方案包括补充叶酸和维生素B12，饮食调整增加富含这两种营养素的食物摄入，定期监测血象和相关指标。用药时需注意过敏反应，不能用维生素B12替代叶酸。

叶酸和维生素B12缺乏性贫血属于营养性贫血的一种，主要是由于体内缺乏这两种重要的造血原料导致的。这种贫血类型在老年人、素食主义者以及某些特殊人群中较为常见。

这种贫血的症状多样，主要包括：

• 一般症状：乏力、头晕、活动后气短心悸
• 黄疸：严重者可出现轻度黄疸
• 感染和出血倾向
• 胃肠道症状：反复的舌炎发作，舌面光滑，食欲缺乏，腹胀腹泻及便秘
• 神经系统症状：维生素B12缺乏会有神经系统症状，表现为手脚对称性麻木、感觉障碍、走路不稳等

诊断主要依靠实验室检查：

• 血常规：显示平均红细胞体积（MCV）＞100fl，提示为大细胞性贫血
• 骨髓穿刺：进一步确认诊断
• 血清叶酸、红细胞叶酸、维生素B12：检测这些指标的水平

治疗方案主要包括：

1. 药物补充：

• 叶酸：口服补充
• 维生素B12：可选择口服或肌内注射，严重者可静脉注射
• 维生素B12家族包括氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺和腺苷钴胺，其中氰钴胺为非活性维生素B12制剂，甲钴胺为活性维生素B12制剂

2. 饮食调整：

• 增加富含叶酸的食物：深绿色蔬菜、豆类、柑橘类水果等
• 增加富含维生素B12的食物：肉类、鱼类、奶制品和蛋类

3. 定期监测：

• 血象
• 血清叶酸和维生素B12水平

1. 过敏反应：据报道，肠外给予维生素B12后可能出现过敏性休克和死亡
2. 不能替代：维生素B12不能替代叶酸，使用时需监测血清钾水平和血小板计数
3. 遵医嘱：在医生指导下合理使用，避免自行增减剂量

1. 均衡饮食：确保摄入足够的叶酸和维生素B12
2. 高危人群筛查：老年人、素食主义者等高危人群定期检查
3. 合理用药：避免长期使用可能影响维生素B12吸收的药物

叶酸和维生素B12缺乏性贫血虽然常见，但通过合理的治疗和预防措施，可以有效控制病情，改善患者的生活质量。