ESPEN 2024最新研究：硒元素守护心血管健康

ESPEN 2024最新研究：硒元素守护心血管健康

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https://new.qq.com/rain/a/20240926A0118H00?media_id=&openApp=false&suid=&web_channel=wap

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https://m.163.com/dy/article/JD0CSEQ10552MD9C.html

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https://www.c-jcm.com/article/doi/10.12025/j.issn.1008-6358.2024.20240445

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1512315

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0261561424002802

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0261561424000414

在2024年第46届欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）大会上，新西兰梅西大学的Gil Hardy教授分享了关于硒与心血管健康关系的最新研究成果。这一发现不仅进一步证实了硒对心血管系统的保护作用，还为临床营养支持提供了新的参考依据。

硒是一种人体必需的微量元素，其主要生物学功能是作为抗氧化酶——谷胱甘肽过氧化物酶（GPXs）的活性中心。GPXs能够催化还原型谷胱甘肽与过氧化氢或有机氢过氧化物反应，从而清除体内的活性氧自由基，保护细胞免受氧化损伤。研究表明，硒缺乏会导致GPXs活性下降，增加氧化应激和细胞损伤的风险，进而影响心血管健康。

多项流行病学研究已经证实，血清硒水平与心血管疾病（CVD）风险之间存在显著的负相关关系。例如，著名的PREDIMED研究发现，在遵循地中海饮食模式的人群中，较高的硒摄入量与较低的心血管疾病风险相关。另一项来自伊朗的研究则发现，脑卒中患者体内的硒浓度显著降低，且这种下降与并发症发生率及重症监护病房住院时间呈负相关。

Gil Hardy教授的研究团队进一步发现，在危重症患者群体中普遍存在低硒状态，且这种状态与疾病的严重程度及不良预后密切相关。特别是在脑卒中患者中，发病后48小时内血清硒水平会迅速降至正常值以下。SUSTAIN研究的亚组数据分析也显示，脑卒中发作前患者就已经存在硒和GPXs活性偏低的现象。

一项针对9名危重病患的小规模临床试验表明，给予高剂量亚硒酸钠补充剂可以有效提升患者体内的硒含量及其GPXs活性，且这种变化趋势与病情缓解相吻合。这提示我们，适量补充硒可能有助于改善心血管疾病患者的临床结局。

心血管疾病的发生和发展与氧化应激密切相关。硒通过增强GPXs活性，帮助清除有害的活性氧自由基，减轻氧化应激对心血管系统的损害。此外，硒蛋白P不仅参与脂质代谢调节，还具有免疫调节功能，它在维护血管内皮细胞健康和防止动脉粥样硬化的形成过程中扮演了关键角色。

尽管目前的研究已经揭示了硒在心血管疾病预防和治疗中的重要作用，但仍有许多问题需要进一步探索。例如，如何确定最佳的补硒剂量和给药时机？不同类型的手术（如冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换术等）是否需要不同的补硒方案？补硒是否能与维生素E、辅酶Q10等其他抗氧化物质产生协同效应？

此外，考虑到个体差异（如年龄、性别、基础疾病状态等），未来的研究还需要探索个性化的补硒策略。同时，从细胞水平乃至基因表达层面深入挖掘亚硒酸盐如何参与调节炎症反应、氧化应激平衡等生理过程，将有助于开发更精准的治疗手段。

中国营养学会推荐成人每日硒摄入量为50-250微克。富含硒的食物主要包括动物内脏、海产品、河鱼、蛋类、肉类以及部分蔬菜和水果。在考虑使用硒作为心血管疾病预防或治疗手段时，应当遵循专业医疗建议，并确保其剂量处于安全范围之内。过量摄入可能导致毒性效应，表现为脱发、指甲脆弱等症状。

总之，适量补充硒对于维持心血管健康具有重要意义。随着科学研究的不断深入，我们有望更好地理解硒的作用机制，并将其应用于临床实践，为心血管疾病患者带来更多的治疗选择。