如何看懂你的免疫组化报告单？

如何看懂你的免疫组化报告单？

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免疫组化报告单是癌症诊疗的重要依据。通过了解其中的关键指标如Ki-67、ER、PR和HER2等，患者可以更好地理解自己的病情，并与医生共同制定合适的治疗方案。这些指标不仅揭示了肿瘤细胞的特性，还为靶向治疗提供了重要线索。掌握这些知识，让你在面对疾病时更加从容不迫。

免疫组化是应用免疫学基本原理，即抗原与抗体特异性结合的原理，用标记的特异性抗原（抗体）对组织内抗体（抗原）的分布进行检测研究，又称为“ 免疫组织化学技术 ”。免疫组化一般用阳性和阴性来表示。阳性代表细胞或组织有相应的抗原，就会有显色，阴性就是没有相应抗原，就不会显色。

Ki-67：细胞增殖的晴雨表

Ki-67是细胞增殖的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。Ki-67阳性率越高，说明肿瘤细胞增殖越活跃，恶性程度越高。

ER、PR：内分泌治疗的风向标

雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）是乳腺癌等激素依赖性肿瘤的重要指标。它们的阳性表达意味着肿瘤生长受到激素影响，对内分泌治疗敏感。如果ER、PR阳性，患者可能从抗雌激素药物（如他莫昔芬）治疗中获益。

HER2：靶向治疗的关键靶点

人类表皮生长因子受体2（HER2）在多种癌症中过度表达，尤其是乳腺癌。HER2阳性意味着肿瘤可能对HER2靶向药物（如曲妥珠单抗）敏感。HER2的检测结果分为0、1+、2+和3+，其中3+表示强阳性，需要靶向治疗；2+需要进一步做FISH检测确认。

P53：预后的预警信号

P53是一种抑癌基因，其突变与多种恶性肿瘤相关。在免疫组化中，P53的阳性率越高，通常意味着预后越差。野生型P53半衰期很短，不易检测到，而突变型P53则可能在细胞中大量积累。

P-gp、GSTπ：药物耐受性的提示

P-糖蛋白（P-gp）和谷胱甘肽S转移酶π（GSTπ）与肿瘤细胞的多药耐药性相关。它们的高表达可能意味着肿瘤对某些化疗药物产生耐药。

乳腺癌：精准治疗的典范

在乳腺癌中，ER、PR、HER2和Ki-67是核心指标。根据这些指标，医生可以将乳腺癌分为不同的分子亚型，从而制定个性化的治疗方案：

• Luminal A型：ER和/或PR阳性，HER2阴性，Ki-67低表达。这类患者对内分泌治疗敏感，预后较好。
• Luminal B型：ER和/或PR阳性，HER2阳性或Ki-67高表达。需要联合内分泌治疗和靶向治疗。
• HER2阳性型：HER2阳性，ER和PR阴性。适合使用HER2靶向治疗。
• 三阴性乳腺癌：ER、PR和HER2均为阴性。通常需要更 aggressive的化疗方案。

肺癌：靶向治疗的突破

在非小细胞肺癌中，EGFR、ALK、ROS1等免疫组化指标的检测，为靶向治疗提供了重要依据。例如，EGFR突变阳性的患者，可以使用EGFR-TKI类药物（如吉非替尼、埃克替尼）进行治疗。

免疫组化报告单虽然专业性强，但通过了解其基本原理和关键指标，患者可以更好地参与治疗决策过程。然而，报告单的解读需要结合临床实际情况，因此，与医生的充分沟通至关重要。希望本文能帮助你更好地理解免疫组化报告单，为战胜疾病增添一份信心。