中山五院专家详解：他汀类药物如何正确服用？

中山五院专家详解：他汀类药物如何正确服用？

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来源

1.

https://www.163.com/dy/article/J0SME5MQ05562G17.html

2.

https://www.brainmed.com/info/detail?id=29701

3.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/statins-actions-side-effects-and-administration

4.

http://www.suixi.gov.cn/bmxxgk/wsjkj/gzdt/content/post_1979678.html

5.

http://www.hnszyy.com.cn/yxyd/info/1007/1761.htm

6.

https://www.wuhusy.com/?news/10373.html

7.

https://www.jd.com/pccontent/1559218

8.

https://docbook.com.cn/information/1786

他汀类药物是心血管疾病治疗中的重要药物，能有效降低胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块。但如何正确使用他汀类药物，需要注意哪些事项，很多人并不完全了解。中山大学附属第五医院药学部罗文基副主任提醒大家，在服用他汀类药物时要规范用药，定期复查肝功能和肌酸激酶指标。

他汀类药物是临床上常用的一类降脂药物，主要通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的合成，从而降低体内低密度脂蛋白（LDL）和胆固醇的水平。同时，它还能一定程度上降低甘油三酯（TG），升高“高密度脂蛋白”（HDL），是较全面的调脂药。

他汀类药物适用于以下情况：

1. 高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症
2. 冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病患者
3. 存在心血管危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等）的人群

临床上常用的他汀类药物有7种，分为三代：

• 第一代：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀
• 第二代：氟伐他汀
• 第三代：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀

其中，普伐他汀属亲水性他汀类药物，可较少通过肝脏细胞色素P450酶系统代谢；辛伐他汀为脂溶性物质，体内活性是普伐他汀的4倍；氟伐他汀是全合成水溶性他汀，其药效学显示为洛伐他汀的4.4倍；阿托伐他汀是最新合成具有选择性的他汀，比半合成的他汀类药物好，患者使用时，起始剂量即有优异的调脂达标率；瑞舒伐他汀降脂效果强，被称为是“超级他汀”；匹伐他汀降脂效果不如瑞舒伐他汀。

一般服用剂量：

• 阿托伐他汀：10-20mg
• 瑞舒伐他汀：5-10mg
• 氟伐他汀：80mg
• 匹伐他汀：2-4mg

达标标准分层：

• 低、中危患者：LDL-C水平要在3.4mmol/L以下
• 高危患者：LDL-C水平要控制在2.6mmol/L以下
• 极高危患者：LDL-C的水平控制在1.8mmol/L以下
• 超高危患者：LDL-C水平降至1.4mmol/L以下

在使用他汀类药物时，需要注意以下几点：

1. 禁忌人群：肝功能异常者、肌病患者、孕期哺乳期女性禁用
2. 慎用人群：高龄（大于80岁）女性、多系统疾病患者、肾功能异常、甲状腺功能低下、个人或家族性肌病史、既往他汀类药物引起肌病史、既往肝胆病史、酗酒、合用多种药物饮食（如红霉素、非诺贝特、考来烯胺、烟酸、阿司匹林、环孢素、伊曲康唑等）
3. 监测指标：
   • 肝功能：转氨酶指标若超过3倍需立即停药
   • 肌酸激酶：若高出4倍以上需停药
   • 血糖：可能引起血糖升高，需遵医嘱调整

复查安排：

• 服药后第1个月、3个月、6个月、12个月复查
• 复查指标包括肝功能转氨酶、肌酸激酶

罗文基副主任强调，他汀类药物并不是一类伤肝的药物，副作用也只会发生在少数人身上，而且副作用也是可以控制的。只要我们平时做好监测，定期复查，在医生的指导下合理用药，并结合健康的生活方式，我们就能够更好地控制血脂水平，守护心血管健康。

他汀类药物在心血管疾病预防和治疗中发挥着重要作用，但必须在医生指导下规范使用。患者应遵医嘱服药，不可随意停药，同时要重视生活方式的调整，以达到最佳治疗效果。