痛风患者心血管风险激增122%，最新研究揭示12种相关疾病

痛风患者心血管风险激增122%，最新研究揭示12种相关疾病

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MedSci-临床研究与学术平台

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来源

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=c7fb856052fe

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https://baijiahao.baidu.com/s?id=1791475628741123020

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近日，一项发表在《柳叶刀·风湿病学》上的重磅研究揭示了一个令人担忧的事实：痛风患者发生心血管疾病的风险远比我们想象的要高。这项研究追踪了超过85万名参与者长达6.5年，发现痛风患者心血管疾病的整体风险增加了58%。更令人震惊的是，在调整了慢性肾病、血脂异常、高血压病史、肥胖和2型糖尿病等传统心血管风险因素后，痛风相关的超额风险仍然高达31%。

这项研究不仅证实了痛风与心血管疾病之间的密切联系，还首次详细描述了痛风与12种心血管疾病的具体关联。研究显示，痛风患者患中风的风险增加了45%，缺血性心脏病风险增加了52%，外周动脉疾病风险增加了52%，主动脉瘤的风险增加了57%，心肌炎和心包炎风险增加了61%，感染性心内膜炎风险增加了83%，心房颤动或扑动风险增加了83%，心脏传导系统疾病风险增加了88%，室上性心律失常风险增加了59%，静脉血栓栓塞或肺栓塞风险增加了69%，心力衰竭风险增加了85%，心脏瓣膜疾病风险增加了85%。

值得注意的是，不同年龄和性别的痛风患者心血管风险存在显著差异。年轻人的风险增幅最大，在45岁以下的患者中，心血管疾病风险暴增122%；而在75岁以上的患者中，这一增幅为40%。女性痛风患者的心血管风险也明显高于男性，女性患者的风险增加了88%，而男性患者的风险增加了49%。

面对如此高的心血管风险，痛风患者应该如何预防心血管疾病呢？以下是一些基于最新研究和临床指南的建议：

1. 合理使用药物：近期发表在《柳叶刀·风湿病学》上的另一项研究发现，秋水仙碱不仅能预防痛风急性发作，还能降低心血管事件的风险。研究显示，在初始降尿酸治疗的痛风患者中，使用秋水仙碱预防痛风急性发作的患者，其心血管复合风险事件发生率显著降低。具体来说，秋水仙碱预防组和未预防组心血管事件发病率分别为28.8/1000人-年和35.3/1000人-年。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》的建议，痛风患者降尿酸治疗初期，推荐首选小剂量（0.51 mg/d）秋水仙碱预防痛风发作，至少维持36个月。

2. 调整饮食结构：2024年最新发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南》强调了饮食管理的重要性。指南建议痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、部分海鲜和浓肉汤。同时，应增加低脂奶制品、新鲜蔬菜和水果的摄入，以维持健康体重。此外，患者还应注意控制总热量摄入，避免肥胖，减少脂肪摄入，选择优质蛋白质，如植物蛋白、牛奶和鸡蛋。

3. 改善生活方式：除了药物治疗和饮食调整，生活方式的改变也至关重要。患者应保持规律的运动，避免长时间久坐，控制体重，戒烟限酒，减少含糖饮料的摄入。此外，定期监测血压、血脂和血糖水平，及时发现并控制心血管风险因素，对于预防心血管疾病同样重要。

总之，痛风患者需要建立全面的健康管理意识，既要控制痛风发作，又要预防心血管疾病。通过合理用药、健康饮食和积极的生活方式调整，可以有效降低心血管风险，改善生活质量。未来，研究人员还需继续努力，寻找降低痛风患者心血管风险的策略。