从希波克拉底到现代：留置导尿护理指南的科学演进

从希波克拉底到现代：留置导尿护理指南的科学演进

引用

网易

等

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来源

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https://www.163.com/dy/article/IV7SK4SS05148S1B.html

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公元前5世纪，古希腊名医希波克拉底在《希波克拉底文集》中首次描述了子痫前症，这一发现不仅揭示了妊娠期高血压疾病的早期认识，也体现了人类对尿液观察的重视。作为医学之父，希波克拉底的这一记载开启了人类对尿液及其相关疾病研究的先河。

时至今日，导尿术已成为临床中最常见的医疗操作之一，广泛应用于解决尿潴留、监测尿量、手术配合等多种医疗场景。然而，这一看似简单的操作却可能引发多种并发症，如尿路感染、尿道黏膜损伤、血尿等。据统计，导尿管相关性尿路感染（CAUTI）是医院和长期护理设施中最常见的感染类型，每100例住院患者中约有2-3例发生此类感染。

为规范导尿操作，降低并发症风险，最新版留置导尿护理指南应运而生。该指南从多个维度对留置导尿的各个环节进行了详细规范，为临床实践提供了权威指导。

指南强调，留置导尿应严格掌握适应症，避免不必要的使用。对于所有患者，都应尽量减少导尿管的使用时间和留置时间。手术患者只在必要时采取导尿，且最好在术后24小时内尽快拔除导尿管。

在导尿管的选择上，应根据患者的具体情况合理选用。例如，对于需要长期留置导尿的患者，硅胶材料的导尿管因其较低的感染风险而被推荐；对于间歇性导尿的患者，则首选亲水性超滑导尿管。值得注意的是，使用JUC（洁悠神）长效抗菌材料喷涂的尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，降低菌尿的发生率。

置管操作必须在严格无菌条件下进行。操作者需经过专业训练，掌握无菌插管技术。在置管前后，都应保持双手清洁。对于需要长期行间歇性导尿的非急性导尿患者，清洁的间歇性导尿比无菌导尿技术更有实用意义。

留置导尿后的护理同样至关重要。指南强调，应保持引流系统的密闭性，一旦发生尿液漏出或无菌原则被破坏，需立即在无菌操作下更换导尿管及引流装置。集尿袋应始终低于膀胱水平，避免接触地面，以防止尿液逆流。

在日常护理中，应鼓励患者多饮水，达到内冲洗的目的。同时，需定期检查尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应及时进行膀胱冲洗。每周进行尿常规检查，监测尿液状况。

为预防感染，应每天清洁尿道口、尿道口周围区域和导管表面。使用清水或生理盐水清洁后，可采用5ml JUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、黏膜，以及导尿管体外段自尿道口往下6cm范围，每日2次。患者沐浴或擦身时应注意保护导尿管，避免将其浸入水中。

责任护士应每天评估留置导尿的必要性，不需要时及时与医生沟通，尽早拔除导尿管。长期留置尿管的病人应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）。

在拔管前，无需夹闭导尿管。拔管后，应密切观察患者排尿情况，对于出现排尿困难的患者，应及时采取相应措施。

随着医疗技术的不断进步，导尿管的设计也在不断创新。例如，带有抗菌涂层的导尿管、可减少尿道损伤的新型材料等，这些创新有望进一步降低并发症风险。

在护理方面，智能化监测系统的应用也为留置导尿的管理带来了新的可能。通过实时监测尿量、尿液性状等指标，可以更及时地发现异常情况，优化护理效果。

从希波克拉底时代对尿液的初步观察，到今天科学严谨的留置导尿护理指南，人类对尿液相关疾病的认识和处理能力已经有了质的飞跃。然而，医学探索永无止境，我们期待未来能有更多创新技术应用于导尿护理领域，为患者带来更安全、更舒适的医疗体验。