Lancet Neurology最新研究：脑出血术后用药新突破

Lancet Neurology最新研究：脑出血术后用药新突破

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=27f48224547c

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https://kxxsh.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2024/11/367535.shtm

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https://www.elccm.com/cn/module-new-detail2307/2307?news_id=54508

脑出血是一种严重的脑血管疾病，术后康复是患者恢复的关键阶段。在康复过程中，药物治疗扮演着重要角色。根据《Lancet Neurology》最新研究，中国学者发现脑出血患者术后早期使用乙酰水杨酸（阿司匹林）能显著改善预后，这一发现为临床治疗提供了新的指导方向。

脑出血术后，患者通常需要接受一系列药物治疗以促进康复。常用的药物包括：

• 抗高血压药物：如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片等，用于控制血压，降低再次出血的风险。
• 改善脑循环药物：例如尼莫地平片，可扩张脑血管，增加血流量。
• 营养神经药物：甲钴胺片有助于修复受损神经。
• 预防血栓药物：阿司匹林肠溶片能减少血栓形成，但需注意出血风险。
• 减轻脑水肿药物：甘露醇注射液用于缓解脑水肿，使用时须遵医嘱。

此外，医生还可能根据患者具体情况开具其他辅助药物，如抗凝药物、抗惊厥药物和营养补充剂等。

乙酰水杨酸，又名阿司匹林，是一种广泛使用的药物，具有多种药理作用：

• 镇痛、解热、消炎：通过抑制前列腺素的产生，缓解疼痛和炎症。
• 抗血小板聚集：防止血栓形成，降低心血管事件风险。
• 稀释血液：作为抗凝剂，预防血栓和心脏病发作。

在脑出血术后，乙酰水杨酸主要用于预防血栓形成。其作用机制是通过抑制血栓素A2的形成，防止血小板聚集和凝结，从而降低血栓和血管闭塞的风险。

《Lancet Neurology》发表的最新研究显示，对于中国自发性脑出血患者，术后早期开始服用乙酰水杨酸相比晚期开始，能显著减少缺血性主要心脑血管事件的发生，同时不会增加颅内出血风险。

这一发现具有重要临床意义。传统观念认为，脑出血术后应避免过早使用抗血小板药物，以免增加再出血风险。然而，该研究颠覆了这一认知，表明早期使用乙酰水杨酸不仅能预防缺血性事件，而且安全性良好。

这一新发现将对脑出血术后的药物治疗策略产生重要影响。临床医生在制定治疗方案时，需要重新考虑乙酰水杨酸的使用时机。早期使用可能成为新的标准治疗方案，有助于改善患者预后。

然而，需要注意的是，具体用药方案仍需个体化制定。医生需要综合考虑患者的具体情况，如年龄、出血部位、出血量、血压控制情况等因素，权衡利弊后决定最佳用药时机和剂量。

脑出血术后的药物治疗是一个复杂而精细的过程，需要在多学科团队的协作下进行。Lancet Neurology的最新研究为临床实践提供了新的参考依据，但具体应用仍需谨慎。未来，随着更多研究的开展，我们有望进一步优化脑出血术后的药物治疗方案，改善患者预后。