创伤事件后的心理调适指南
创伤事件后的心理调适指南
近年来，重大灾害频频发生，火灾、大地震、战争，又或是食安意外、车祸、性暴力事件……，因为这些事件带来性命的威胁甚至是死亡、重伤害，导致当事人、现场目击者、当事人的密切接触者、相关救灾/医疗人员严重的心里伤害，因此提醒将相关心理后遗症纳入处理考量。
创伤后压力症候群（Posttraumatic Stress Disorder，简称PTSD）是一个必须被关注的心理灾情。它指的是在事件后超过一个月，当事人仍因为以下症状严重影响生活功能、工作：
- 侵入性症状：不由自主地出现事件相关痛苦回忆或梦境、感觉事件正在重演、接触到相关象征会有明显的心理痛苦或生理反应
- 逃避：努力避开相关的记忆、想法、感受、相关物
- 认知或情绪的负向改变：无法回忆重要情节、自责、愤怒、不相信人、不能再感觉幸福与爱
- 警醒与反应性的改变：易怒、自残、过度惊吓、冲动、无法集中注意力、睡眠障碍
而就算不是受难者与家属、相关救助人员，一般大众也可能因为反复观看灾难画面，激发自己的情绪共感、高度同理受难者，仿佛自己身历其境。这也是一种称为“替代性创伤”的状况，症状与创伤后压力症候群类似，一样需要注意与处理。故请所有人检视自己是否有以上的四大项症状，并请参考下面的心理安定五字诀、日常适应技巧。
心理安定五字诀
建立安全感：给予安全的居所、适当的饮食、清洁的衣物。若当事人仍旧有不安全感，让他知道已经离开有危险的环境，或是了解当事人对哪一方面仍有不安全的疑虑，尽力确保安全无虞。有有时候当事人的直觉是很准确的，可能因为受过伤害而注意到其他人所没发现的小细节，变得更有警觉心。就算是有多虑的状况，也请以尊重的态度倾听与安抚当事人的担心，而不要直接标签当事人“变得神经质”“过度恐慌”，造成当事人心理的二度伤害。
建立平静感：依照当事人的个人偏好，寻找能够放松的方法。例如好好洗个热水澡、听点音乐、找点事情做、出外散散步都可能是好方法。当事人过度的观看新闻报道可能导致情绪再度焦躁、但是又下意识的特别关注相关消息，此时旁人协助他转移注意力、做点别事就会有帮助。
建立能力感：创伤事件的特性就是发生了极具伤害，而当事人又不可控制的事情，会让人很挫折，因此重新建立当事人的能力感是重要的。给予当事人选择的空间，包含想要人陪还是想要先静一下（不放心的话，亲友可在近处安静的陪伴），或是想要谁来陪伴、居住在哪里比较能够安心、需要何种饮食，由小细节中重新建立当事人的掌控感。
建立联系感：当事人可能会跑到自己创伤回忆的小世界中，逃避与人来往。可以尽量陪在他身边、关心他的感觉，你可以用“你非常害怕”“你很难过”等话语，让当事人感受到被接纳、同理，适当的拥抱或身体接触也可能有帮助。不需要急着安慰他，更不应拒绝他的感受或情绪表达，请勿一味地要求：“不用想太多”“不要再担心”。
建立希望感：面对灾后的一切，当事人可能感觉忧虑或者绝望，所以可以给予一些具体的资源协助、或者让他看到一些振奋人心的例子，知道未来还有许多的可能性。协助当事人为自己设定具体的小目标，一步一步达成，就会相信自己可以重新站起来。
协助当事人的日常适应技巧
- 相关回忆出现或是恶梦惊醒时，先将注意力放在现在的环境，复习一下现在人在哪里、身边有谁，帮助自己拉回现实。
- 当感受到害怕、无助时，先深呼吸几次，再次提醒自己已经安全了。
- 多安排亲友陪伴或放置让自己安心的物品在身边。初遭受意外的当事人有时会有退化的状况，变得较没有安全感，需要较信任的亲友陪伴，若亲友无法一直陪伴，用象征物代替，如平安符、小玩偶等安心小物也可以。
- 适当的回忆或谈论创伤事件，有助于恢复正常生活。
- 持续的与人互动并且从事自己喜欢的活动，可以唤回好的感觉与回忆。
- 放慢做事情的脚步，并将事情拆解为数个比较小的步骤一一完成。
- 使用笔记本等工具协助记住事情。
- 维持规律的作息。渐进式的恢复正常生活。
- 正向思考，提醒自己是幸运的存活者。
创伤后的心灵复原，时间长短因人而异。有的人需要数个月、有的人需要数年，都是正常的状况，但是若有专业人士协助，或是使用一些有效的方法，可能可以缩短时间，或至少让当事人较轻松的度过这段时间。
遭逢重大创伤事件民众若想寻求心理专业帮助，可洽询卫生福利部安心专线1925或各县级市社区心理健康中心；若您或身边亲友遭逢烧伤或颜面损伤意外，需要心理专业帮助，欢迎与阳光联系（填写通报单）。
本文原文来自台湾阳光基金会