成人百白破（Tdap）疫苗接种指南和建议
成人百白破（Tdap）疫苗接种指南和建议
百日咳（pertussis）是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，通常表现为反复剧烈的咳嗽发作，咳嗽结束时伴有类似鸡鸣的吸气声，症状可能持续2到3个月，因此得名“百日咳”。尽管百日咳通常见于5岁以下的儿童，但其他年龄段的人群也可能被感染。
作为法定乙类传染病之一，百日咳曾是我国以及全球婴幼儿死亡的主要原因之一。根据国家疾控局发布的数据显示，2024年2月共报告百日咳17105例，比2023年12月的报告病例增加了7979例，增长幅度接近32倍。
关于百日咳疫情回潮的原因，《中国百日咳行动计划专家共识》指出，早期接种疫苗并不能提供终身免疫，随着时间的推移，抗体水平逐年下降，使得成年人群成为百日咳鲍特菌的潜在易感人群，进而影响到婴幼儿等高危群体的健康。
成人百日咳预防措施
美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，不仅婴幼儿和儿童需要接种百日咳疫苗，青少年、孕妇及所有成人也应接种百日咳疫苗。根据CDC的建议，百日咳疫苗有两种类型：DTaP和Tdap。这两种疫苗的字母虽然相同，但其剂量和适用人群有所不同。
DTaP疫苗含有全剂量的白喉、破伤风和无细胞百日咳抗原，适用于2个月、4个月、6个月和4-6岁儿童的初次免疫和加强免疫。而Tdap疫苗则含有全剂量的破伤风抗原，并且白喉和百日咳的抗原浓度较低，适合青少年和成人作为强化免疫使用。成人接种的Tdap疫苗剂量较低，是因为成人的免疫系统较为成熟，对于疫苗的反应较为强烈，因此较低的剂量已足以产生有效的免疫保护。
CDC还建议，青少年应在11或12岁时接种一剂Tdap疫苗，孕妇在孕期27-36周时接种一剂Tdap疫苗，以保护新生儿免受百日咳感染。此外，如果成年人未接种过Tdap疫苗，应该接种一剂。CDC还建议每10年接种一次Tdap疫苗，以保持免疫保护。
香港的Tdap疫苗
在香港市场上，目前有两种Tdap疫苗可供选择：Adacel和Boostrix。这两种疫苗在抗原的浓度上有所不同，具体含有的百日咳抗原和破伤风抗原也有所差异。
Boostrix（葛兰素史克）目前已获得FDA批准，适用于年龄≥65岁的成年人，最初在2005年被批准用于10至18岁青少年，随后在2008年扩大至19至64岁人群，2011年扩大至65岁及以上人群，并在2022年扩大至妊娠晚期孕妇。
Adacel（赛诺菲）则主要用于10岁至64岁人群，2023年也获得批准，允许在妊娠晚期为孕妇接种，以预防2个月以下婴儿感染百日咳。
这两种疫苗的副作用通常较轻，接种后可能出现食欲减退、疲倦、针口疼痛或轻微发热等症状，这些症状一般很快消失。
如何预约接种Tdap疫苗
接种百日咳疫苗是预防成人感染百日咳及减少将疾病传播给他人重要手段。根据CDC的建议，成人应在以下情况接种Tdap疫苗：
- 7至10岁未接种百日咳疫苗的儿童应接种一剂Tdap；
- 13至18岁尚未接种过Tdap的青少年应接种一剂，然后每10年接种一次破伤风和白喉（Td）；
- 11至64岁成年人每隔10年接种一次Tdap疫苗，或者使用一剂Tdap替代一剂Td疫苗；
- 怀孕的妇女（在孕期27至36周）应接种Tdap疫苗。
目前，在中国，百日咳疫苗仅覆盖7岁以下儿童，成人和青少年尚未广泛使用成人百日咳疫苗。如果成人希望接种，可以选择前往香港接种成人百日咳疫苗（含减量的百日咳抗原、破伤风和无细胞百日咳抗原的混合疫苗）。