肩关节术后的康复训练指南

肩关节术后的康复训练指南

肩关节手术后的康复训练对于恢复关节功能至关重要。本文系统地介绍了肩关节术后四个阶段的康复训练方法和目标，每个阶段都配有具体的训练动作和图片说明，旨在帮助患者科学、系统地进行康复训练。

肩关节结构复杂、活动范围大，术后如未能及时进行康复锻炼易发生关节粘连、关节僵硬和肌肉萎缩等功能障碍。那么如何进行合理有效的康复锻炼呢？肩关节术后康复通常分四个阶段，每个阶段都有相应的康复重点。下面我们来具体说一说。

第一阶段：术后0–4周
目标：保护修复组织，控制炎症和疼痛。
方法：避免肩关节主动运动，佩戴支具。
训练：
钟摆运动：健手扶床，身体前屈，手臂放松，慢慢地前后、左右，如钟摆样晃动。

无痛范围内的肩关节被动活动：患者仰卧位，由治疗师协助，做肩关节各方向和各轴位的运动，以患者耐受无痛或轻微疼痛为限。
肘、腕关节活动度训练：进行肘关节、腕关节屈伸功能训练及抗阻力的主动训练（患者仰卧位，肩关节固定不动，手握哑铃并屈肘行抗阻力训练）。
冰敷：使用冰袋冰敷患肩。

第二阶段：术后4–6周
目标：达到全范围被动活动度。
方法：去除固定物，行肩关节活动度训练及肌力训练。
训练：
肩胛骨的PNF（本体感觉神经肌肉促进疗法）训练：治疗师通过手法进行肩胛的对角运动。

主动辅助下活动度练习：患侧手在上，健侧手在下，健手发力推动木棍。

关节松动术：治疗师在对肩关节施以牵张（分离），以患者耐受无痛或轻微疼痛为限。

第三阶段：术后6–12周
目标：达到范围的主动活动度，启动力量训练。
方法：增加训练的强度，加强肌力训练及关节活动度训练。
训练：
前锯肌挥拳：手持哑铃尽可能地向前方伸出手臂。

背部夹笔：双手握拳拇指朝上，用力收缩背部保持2-3秒。

俯卧位划船：患者俯卧位，手臂垂出床缘，手握哑铃，将手臂水平外展。

第四阶段：术后12周以后
目标：增强肩袖力量，增加功能性训练。
方法增加训练的强度，加强肌力训练及关节活动度训练。
训练：
外旋训练：患者侧卧位，手持哑铃，肩关节外旋。
投掷动作：患者手持弹力绳，完成投掷动作。

站立位推球：双手持球在墙面做上、下、左、右方向的推动，也可以在墙面画圈。

肩关节术后的功能障碍很常见，早期进行正确、有效的程序化功能锻炼可以有效的减轻疼痛、维持增加关节活动度、增强肌力及提高日常生活能力。由于患者的伤情、手术情况等不同，康复计划具有个体化的特点，患者应在康复医学科医生的指导下进行康复训练。

本文原文来自whsph.com