幽门螺杆菌新疗法：四联疗法根除率达72.9%，可显著降低胃癌风险

幽门螺杆菌新疗法：四联疗法根除率达72.9%，可显著降低胃癌风险

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来源

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=6a1b8224e45a

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=68f0858880f1

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https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v32/i9/665.htm

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是导致慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的主要病原体之一。据统计，全球约有一半的人口感染了这种细菌，而在我国，这一比例更是高达50%-60%。近年来，随着医学研究的不断深入，针对幽门螺杆菌的治疗方案也在持续优化。本文将为您详细介绍目前最有效的治疗方案及其临床应用情况。

目前，医学界普遍推荐的幽门螺杆菌根除方案是优化的铋剂四联疗法（Bismuth Quadruple Therapy，简称BQT）。这一方案由四种药物组成：

• 两种抗生素：通常选择阿莫西林和克拉霉素，或甲硝唑和四环素等
• 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑等，用于抑制胃酸分泌
• 铋剂：如枸橼酸铋钾，具有保护胃黏膜的作用

四联疗法的疗程一般为10-14天，需要患者严格遵医嘱按时按量服药。研究表明，这种组合用药方式能够有效克服细菌耐药性问题，显著提高根除率。

2024年，Nature Medicine发表了一项来自中国的大型研究，为四联疗法的有效性提供了有力证据。这项研究在山东临朐县（中国胃癌高发地区）开展，共纳入17万余名25-54岁的参与者。研究结果显示：

• 接受四联疗法的患者整体根除率为72.9%
• 相比于仅接受症状缓解治疗的患者，接受根除治疗的患者胃癌发病率降低了14%
• 对于成功根除幽门螺杆菌的患者，胃癌风险更是降低了19%
• 治疗期间未发现严重不良反应事件

这一研究不仅证实了四联疗法的安全性和有效性，也为将幽门螺杆菌筛查和根除作为公共卫生策略提供了重要依据。

针对部分难治性幽门螺杆菌感染，2024年中国发布了中西医整合治疗共识。该共识提出，在西医治疗的基础上，结合中医辨证论治，可以提高治疗效果。例如，对于上腹痞满、口干口苦的患者，可以选用清热化湿的中药；对于上腹隐痛、喜温喜按的患者，则适合使用温中健脾的中药。

选择合适的治疗方案需要综合考虑多个因素：

• 当地抗生素耐药模式：不同地区耐药情况不同，应选择敏感性高的抗生素
• 患者既往用药情况：避免重复使用已知耐药的药物
• 过敏史：选择患者不过敏的药物
• 费用和用药便利性：确保患者能够负担并坚持完成疗程

此外，患者在治疗期间应注意饮食调理，避免辛辣、油腻食物，保持良好的作息习惯，这些都有助于提高治疗效果。

幽门螺杆菌感染是导致多种胃部疾病的重要原因，但通过规范的四联疗法，大多数患者可以得到有效治疗。如果您怀疑自己感染了幽门螺杆菌，建议及时就医，进行相关检查和诊断。及早治疗不仅能够缓解症状，更能降低胃癌等严重疾病的风险。