脑血管造影：预防脑卒中的金标准
脑血管造影：预防脑卒中的金标准
脑卒中，这个听起来令人闻风丧胆的疾病，正在悄悄威胁着我们的健康。据统计，我国每年因脑卒中死亡的人数众多，幸存者也往往面临着肢体瘫痪、语言障碍、认知功能下降等诸多后遗症，给家庭和社会带来沉重负担。因此，深入认识脑卒中并积极预防，刻不容缓。
脑卒中，离我们有多远？
脑卒中俗称“中风”，是指急性起病，脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损的综合征。包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等疾病，其具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
诊断脑卒中的“金标准”：脑血管造影
在脑血管疾病诊断中，有个“金标准”——全脑血管造影术（DSA）。所谓全脑血管造影术，简单说，就是通过股动脉或桡动脉插入一个导管，再选一个合适的导管，在导丝的引导下进入想要观察的动脉，然后通过高压注射器向里注射含碘的造影剂。造影剂流经的血管轨迹会被连续拍摄下来，最后由电脑处理，形成脑血管造影图像（DSA）。
全脑血管造影术可以准确地了解血管病变的数量、位置、大小、形状，以及它们与周围血管的关系。还能初步了解疾病的发展情况，比如出血和梗塞的风险，以及是否需要进行治疗等。
与CTA、MRA相比，脑血管造影有何优势？
CTA是一种无创性血管成像技术，其基本原理是经静脉注入造影剂后，利用多层螺旋 CT快速扫描，获得容积扫描数据，经计算机三维重建后直观显示出靶血管的结构。此方法安全、方便、快速、分辨率高，既能定性，还能明确定位，可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变筛查的一种方法。
磁共振MRA是基于饱和效应、流入增强效应、流动去相位效应显示血管，可发现血管狭窄和闭塞的部位，以及动脉瘤、动脉畸形等其他血管病变。MRA简便无创、没有辐射，是神经科脑血管相关性疾病必不可少的检查方法，也可作为脑血管病筛查的一种方法。
CTA 及 MRA 对血管狭窄评估的敏感性相似，但血管狭窄评估的特异性 CTA 高于 MRA，MRA 可对血管狭窄产生过度评估，这主要是血流在血管狭窄处形成涡流所致。
CTA、 MRA 均能够用于评估大动脉瘤，但在瘤体大小评估方面，CTA 优于MRA;对于小动脉瘤， MRA 常常会漏诊。
一句话总结，CTA与MRA检查各有优劣，互为补充;场景不同，应用不同，不可替代! CTA虽然在血管狭窄及动脉瘤检查上优于MRA，但检查时需要给血管内注射造影剂，在特定的情况下，个别人会对造影剂产生不良反应，CTA的另一个缺点是有辐射，检查时受检者需暴露在X线辐射下。
同样，MRA虽然在血管狭窄及动脉瘤检查上劣于CTA，但MRA 不使用对比剂，简便无创，容易为病人所接受。
某些场景下，如造影剂过敏、肝肾功能不良者，只能用MRA取代CTA;而幽闭恐惧症、心脏起搏器患者则只能选择CTA。
脑血管造影如何预防脑卒中？
脑卒中犹如一颗潜伏在脑内的不定时炸弹，一旦爆发，常给患者带来严重的残疾甚至危及生命。据统计，我国每年因脑卒中死亡的人数众多，幸存者也往往面临着肢体瘫痪、语言障碍、认知功能下降等诸多后遗症，给家庭和社会带来沉重负担。因此，深入认识脑卒中并积极预防，刻不容缓。
脑卒中分两类，缺血性因脑部血管阻塞，如动脉粥样硬化斑块破裂致血栓、心脏栓子脱落栓塞等，患者常一侧肢体无力、言语不清等；出血性多由高血压致脑血管破裂，血液淤积成血肿压迫脑组织，发病时头痛剧烈、呕吐、意识障碍明显。其发病机制均是脑组织缺血缺氧或受压，神经元缺营养、代谢废物积留，产生神经功能障碍，严重时大片脑组织坏死。
通过脑血管造影，医生可以清晰地看到脑血管的状况，及时发现血管狭窄、动脉瘤等病变，从而采取相应的预防措施。对于已经存在高血压、糖尿病等危险因素的患者，脑血管造影可以帮助医生评估病情，制定合理的治疗方案。
脑血管造影的局限性
虽然脑血管造影是诊断脑卒中的金标准，但它也存在一些局限性。首先，它是一种有创检查，需要在血管内插入导管，可能会引起一些并发症，如血管损伤、出血等。其次，检查费用相对较高，不是所有患者都能承受。因此，在选择检查方法时，医生需要根据患者的具体情况，权衡利弊，做出最合适的决定。
结语
脑卒中虽然凶险，但并非不可预防。通过对其深入了解，认识到各种危险因素，并积极采取有效的预防策略，我们能够在很大程度上降低脑内这颗 「雷」 的引爆风险，守护大脑健康，提高生活质量，减少脑卒中给个人、家庭和社会带来的巨大负担。让我们从现在开始，积极行动起来，远离脑卒中的威胁。