青海大学附属医院教你正确使用阿奇霉素

青海大学附属医院教你正确使用阿奇霉素

引用

新浪网

等

7

来源

1.

http://finance.sina.com.cn/jjxw/2024-10-23/doc-inctpzxv6676056.shtml

2.

https://new.qq.com/rain/a/20240621A086AA00

3.

https://m.familydoctor.com.cn/202404/3073810.html

4.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=c52481e9718a

5.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=7efe81994977

6.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1499390

7.

https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/f14fdf4d4223c6a2ab4f0da2320af3a1

青海大学附属医院静配中心药师在儿科病区进行用药宣教时发现，许多患儿家属对阿奇霉素的适应症、服用疗程及注意事项存在诸多疑惑。通过几个临床咨询案例，药师详细解析了如何正确使用阿奇霉素。

阿奇霉素是一种广谱抗生素，属于大环内酯类第二代抗生素。它主要用于治疗敏感细菌引起的感染，如呼吸道感染（包括支气管炎、肺炎）、皮肤和软组织感染，以及由衣原体引起的性传播疾病。

阿奇霉素的用量需要根据患者年龄、体重及感染类型等因素确定：

• 成人用量：

  • 三日疗法：每日0.5g，连续服用3天。
  • 五日疗法：首日0.5g，随后四天每天0.25g。

• 儿童用量（按体重计算）：

  • 轻症：每日10mg/kg，连服3天；或首日10mg/kg，之后4天每天5mg/kg。
  • 重症：静脉给药，每日10mg/kg，持续7天，间隔3-4天后可重复疗程，总疗程视病情而定。

近年来，儿童肺炎支原体感染的耐药性问题日益突出。研究显示，肺炎支原体对大环内酯类耐药率居高不下，耐药支原体感染经常导致发热时间延长、抗生素治疗时间延长、住院时间增加、重症监护病房率升高，以及接受糖皮质激素或二线抗生素治疗的患者比例显著更高。

专家建议：

• 对于8岁及以上的儿童，如果明确感染耐药支原体，可以考虑使用多西环素作为一线用药。
• 对于8岁以下的儿童，如果病情严重且明确感染耐药支原体，在充分沟通和知情同意的情况下，也可以考虑使用多西环素。
• 对于轻症患者，阿奇霉素仍然是首选药物，但需要密切观察疗效。

阿奇霉素的不良反应主要包括：

• 消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。建议保持饮食清淡，避免油腻、辛辣食物，同时增加水分摄入。如果症状持续加重，应及时就医。
• 皮肤过敏：皮疹、瘙痒、荨麻疹等。一旦出现应立即停药并就医，医生会给予相应的抗过敏治疗。
• 心血管系统：可能引起心律失常，特别是对于有先天性心脏病的患者，使用时需谨慎。
• 神经系统：可能出现头晕、头痛、失眠等症状，通常在停药后可逐渐消失。

阿奇霉素与其他药物合用时可能存在以下风险：

• 与复方甘草片合用：易引起心律失常。这是因为复方甘草片中的甘草甜素具有盐皮质激素样作用，可导致低血钾，而低血钾会增加心律失常的风险。
• 与辛伐他汀合用：可能引起肝坏死。因为辛伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，而阿奇霉素会抑制该酶的活性，导致辛伐他汀血浆浓度上升。
• 与麦角类衍生物合用：可增加急性麦角中毒风险。
• 与匹莫齐特合用：增加心脏毒性风险。
• 与环孢素合用：可能增加环孢素的血药浓度。
• 与华法林合用：可能延长凝血酶原时间，增加出血风险。
• 与地高辛合用：可能提高地高辛的生物利用度，需要监测血清浓度。
• 与利福平合用：可能影响彼此的代谢清除。
• 与地衣芽孢杆菌活菌制剂合用：可能降低后者疗效。
• 与多潘立酮合用：可能导致QT间期延长。
• 与茶碱类药物合用：可能升高茶碱类药物血药浓度。
• 与药用炭合用：可能影响阿奇霉素疗效。

1. 遵医嘱用药：严格按照医生的指示用药，不自行增减剂量或更改用药方式。
2. 观察症状：在用药期间，要密切关注自己是否出现任何不适，特别是上述提到的副作用。如有异常，应及时就医。
3. 饮食调整：保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣食物，以减轻消化系统负担。
4. 补充水分：腹泻是阿奇霉素的常见副作用之一，为防止脱水，患者应增加水分摄入。
5. 过敏史告知：有过敏史的患者在用药前应告知医生，并尽量避免接触可能引起过敏的物质。

阿奇霉素是一种有效的抗生素，但需要在医生指导下合理使用。家长应严格按照医嘱给患儿按时、规律服用阿奇霉素干混悬剂，以确保疗效并减少不良反应的发生。