慢性每日头痛：你可能患上了偏头痛？

慢性每日头痛：你可能患上了偏头痛？

引用

MedSci-临床研究与学术平台

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=10728389e428

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慢性每日头痛（Chronic Daily Headache，CDH）是一种常见的致残性头痛类型，其特点是头痛发作频繁，几乎每天都会出现。这种头痛不仅影响患者的生活质量，还可能导致工作效率下降。本文将为您详细解答慢性每日头痛的相关问题。

慢性每日头痛并不是一种特定的头痛类型，而是一个描述性术语，涵盖了多种以频繁头痛为特征的头痛类型。根据头痛的持续时间和特点，CDH主要分为原发性和继发性两大类。

1. 慢性偏头痛（Chronic Migraine）

慢性偏头痛是最常见的CDH类型之一，其特点是头痛发作频繁，每月至少15天，持续3个月以上。头痛通常为中到重度，呈搏动性，可能伴有恶心、呕吐和对光或声音敏感。慢性偏头痛的诊断标准包括：

• 头痛发作每月≥15天，持续≥3个月
• 每次头痛持续4-72小时
• 头痛具有以下特征中的至少两项：
  • 单侧性
  • 搏动性
  • 中到重度疼痛
  • 日常活动加重头痛
• 伴随症状：恶心、呕吐、畏光或畏声

2. 慢性紧张型头痛（Chronic Tension-Type Headache）

慢性紧张型头痛是一种持续性头痛，感觉像头部被紧紧束缚，通常不伴有恶心或畏光。这种头痛可能与压力、焦虑或肌肉紧张有关。诊断标准包括：

• 头痛发作每月≥15天，持续≥3个月
• 头痛呈压迫感或紧箍感
• 疼痛程度为轻到中度
• 不伴有恶心、呕吐
• 可能伴有颈部或肩部僵硬

3. 药物过度使用性头痛（Medication Overuse Headache，MOH）

药物过度使用性头痛是一种继发性头痛，常与原发性头痛共存。这种头痛是由于过度使用急性期头痛药物引起的，每月出现≥15日。MOH的诊断标准包括：

• 头痛发作每月≥15天，持续≥3个月
• 有药物过度使用史（每月使用急性期药物超过10天，持续3个月以上）
• 头痛在药物过度使用后加重

慢性每日头痛的诊断需要详细询问病史和进行体格检查。医生会根据头痛的频率、持续时间、疼痛特点和伴随症状来判断头痛类型。以下是一些关键的诊断要点：

• 头痛日记：记录头痛发作的时间、持续时间、疼痛程度和伴随症状，有助于医生判断头痛类型。
• 药物使用情况：了解患者使用头痛药物的频率和种类，有助于诊断药物过度使用性头痛。
• 神经系统检查：排除其他可能的神经系统疾病。

慢性每日头痛的治疗需要综合考虑药物治疗和生活方式调整。

1. 药物治疗

• 预防性药物：对于频繁发作的慢性偏头痛，医生可能会开具预防性药物，如β受体阻滞剂、抗抑郁药或抗癫痫药。
• 急性期药物：用于缓解急性头痛发作，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或曲普坦类药物。但需注意避免过度使用，以免引起MOH。
• 药物减量计划：对于MOH患者，需要逐步减少过度使用的药物，并在医生指导下使用替代疗法。

2. 生活方式调整

• 规律作息：保持充足的睡眠和规律的饮食习惯。
• 减压放松：通过冥想、深呼吸或瑜伽等方式减轻压力。
• 适度运动：定期进行适度的体育活动，如散步或游泳。
• 避免诱因：识别并避免可能引发头痛的因素，如某些食物、饮料或环境因素。

如果您出现以下情况，应及时就医：

• 头痛发作频率增加，每月超过15天
• 头痛程度加重，影响日常生活
• 出现新的神经系统症状，如视力模糊、言语不清或肢体无力
• 头痛伴随发热、颈部僵硬或意识改变
• 50岁以后新发头痛

慢性每日头痛虽然常见，但通过及时诊断和合理治疗，可以有效控制症状，改善生活质量。如果您怀疑自己患有慢性每日头痛，请及时就医，寻求专业医生的帮助。