细胞角蛋白19片段：肺癌早筛新希望？

细胞角蛋白19片段：肺癌早筛新希望？

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21经济网

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来源

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肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，早期诊断对于提高患者生存率至关重要。近年来，细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）作为肺癌筛查的重要标志物，其临床价值日益凸显。最新发布的《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》进一步强调了CYFRA 21-1在肺癌早期筛查中的重要作用。

CYFRA 21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段，主要存在于鳞状上皮细胞中。当肺部发生恶性病变时，肿瘤细胞会释放大量CYFRA 21-1进入血液，使其水平显著升高。研究显示，CYFRA 21-1在非小细胞肺癌（尤其是鳞状细胞癌）中的敏感性高达70%-80%，特异性可达80%-90%。

然而，单独检测CYFRA 21-1仍存在一定的局限性。例如，某些良性疾病（如肺炎、肺结核）也可能导致其水平轻度升高。因此，临床上通常采用联合检测策略，以提高诊断的准确率。

多项研究证实，将CYFRA 21-1与癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等其他肿瘤标志物联合检测，可以显著提高肺癌诊断的敏感性和特异性。其中，CEA在腺癌中的敏感性较高，而NSE则对小细胞肺癌具有较高的特异性。

例如，一项针对200例肺癌患者和150例健康对照的研究发现，单独检测CYFRA 21-1的敏感性为75%，而与CEA和NSE联合检测时，敏感性可提升至85%。这种联合检测策略不仅有助于区分肺癌的组织学类型，还能提高早期肺癌的检出率。

《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》指出，对于直径大于8mm的实性肺结节，建议进行包括CYFRA 21-1在内的肿瘤标志物检测。此外，对于随访过程中出现生长的肺结节，也推荐进行相关检测。

值得注意的是，专家共识还强调了人工智能（AI）在肺结节评估中的应用价值。通过AI影像辅助诊断系统，可以更准确地评估肺结节的性质，但同时也指出需要建立人机多学科团队（MDT）以避免AI的局限性。

为了提高肺癌早筛的可及性，国家医保局近期对常用肿瘤标志物检验项目进行了价格规范治理。其中，CYFRA 21-1的检测价格从原来的155元降至50元，降幅超过60%。这一举措使得更多患者能够负担得起定期筛查，有助于实现肺癌的早发现、早治疗。

此外，贝克曼库尔特等医疗设备公司也推出了先进的检测方案，通过优化试剂配方和检测流程，有效避免了各种干扰因素的影响，进一步提高了检测结果的准确性。

随着检测技术的不断进步和临床研究的深入，CYFRA 21-1在肺癌筛查中的应用前景将更加广阔。未来，通过与其他新型生物标志物的联合检测，以及与影像学技术的深度融合，有望进一步提高肺癌早期诊断的准确率，为患者带来更好的预后。