失眠治疗新突破：从最新药物到认知行为疗法
失眠治疗新突破：从最新药物到认知行为疗法
失眠，这个困扰着全球数亿人的健康问题，近年来发病率持续攀升。香港地区的调查显示，约有9.4%-20.6%的成年人存在失眠症状，而在全球范围内，这一比例更是高达25%。更令人担忧的是，新冠疫情期间，失眠率进一步攀升，英国从六分之一升至四分之一，中国从14.6%升至20%。
面对失眠这一顽疾，医学界不断探索更有效的治疗方法。2023年新版《中国成人失眠诊断与治疗指南》的发布，为失眠治疗提供了最新的权威指导。
药物治疗新突破：DORA类药物成首选
新版指南首次将DORA（双重食欲素拮抗剂）类药物列为失眠治疗的首选新靶点用药。其中，达利雷生作为首个获得指南A级推荐的DORA类药物，其独特的作用机制和临床优势备受关注。
与传统镇静催眠药物不同，达利雷生通过阻断食欲素神经肽与其受体的结合，帮助患者入睡和保持睡眠，且不会产生次日的宿醉感或昏睡感。临床研究显示，达利雷生能显著改善患者的主观入睡时间、总睡眠时间，同时改善睡眠结构和质量。更重要的是，目前尚无证据表明DORA类药物会导致药物依赖，可以长期应用，停药后也不会出现反跳性失眠。
非药物治疗：CBT-I疗效显著
除了药物治疗，认知行为疗法（CBT-I）被公认为最有效的非药物治疗方法。CBT-I通过改变患者的睡眠认知和行为模式，帮助其重建健康的睡眠习惯。
CBT-I主要包括以下五个方面：
睡眠卫生教育：避免睡前摄入咖啡因、酒精等刺激物，保持规律的运动习惯，创造安静舒适的睡眠环境。
刺激控制：将床铺仅用于睡觉和性生活，避免在床上进行其他活动。如果20分钟内无法入睡，应离开卧室进行放松活动，直到有睡意再返回。
睡眠限制：减少卧床清醒时间，使其与实际睡眠时间相符。睡眠效率超过85%时可适当增加卧床时间，反之则减少。
松弛疗法：通过深呼吸、听放松音乐等方式缓解压力，帮助身心放松。
认知疗法：纠正对睡眠的不合理期望，避免过度关注睡眠结果，培养对失眠影响的耐受性。
研究表明，CBT-I不仅对慢性原发性失眠有效，对短期失眠和继发性失眠也有显著疗效。与药物治疗相比，CBT-I具有更持久的效果，且副作用较少。
综合治疗：药物与CBT-I的完美结合
对于失眠患者而言，最理想的治疗方案是将药物治疗与CBT-I相结合。在治疗初期，可以使用达利雷生等DORA类药物快速改善睡眠质量，同时配合CBT-I调整睡眠习惯和认知。随着治疗的深入，逐渐减少药物依赖，最终实现长期稳定的睡眠质量。
失眠虽然是一种常见的睡眠障碍，但通过科学的治疗方法，大多数患者都能获得显著改善。如果你或身边的人正遭受失眠困扰，建议及时寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。记住，良好的睡眠不仅是身体健康的基石，更是提升生活质量的关键。