古法今用：古代优生智慧在现代的应用

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古法今用：古代优生智慧在现代的应用

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澎湃

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来源

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28632863

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%A4%BE%E6%9C%83%E6%96%87%E5%8C%96%E9%80%B2%E5%8C%96%E8%AB%96

https://rs.yiigle.com/cmaid/1517120

https://m.fybj.net/mpopularize_hot/2024/mbkorYbz.html

http://hrczh.cass.cn/sxqy/zl/202403/t20240301_5736443.shtml

http://www.zhmz.net/Article_Show.asp?ArticleID=10950

https://www.hiro-clinic.or.jp/nipt/chinese_nipt/?lang=zh-hans

中国古代的优生思想源远流长，早在先秦时期就有相关记载。这些智慧虽然没有现代医学的精确性，但其中蕴含的科学原理至今仍具有重要参考价值。本文将从古代优生思想的具体内容、现代医学技术的最新进展以及古今结合的应用三个方面，探讨古代优生智慧在现代社会中的实际价值。

古代优生智慧的丰富内涵

中国古代的优生思想主要体现在婚配择偶、生活方式、孕期保健和胎教等方面。这些内容虽然缺乏现代医学的科学依据，但其中蕴含的合理成分至今仍值得借鉴。

婚配与择偶

古人非常重视婚配择偶对后代的影响。《左传》中就有“同姓不婚”的记载，认识到近亲结合可能对后代健康不利。此外，古人还强调择偶时要注重双方的品德和才能，认为这会影响后代的素质。例如，《礼记·内则》中提到：“择贤妻而娶之，择良婿而嫁之。”这种重视配偶选择的思想，与现代遗传学中避免近亲结婚、重视遗传因素的理念不谋而合。

生活方式调整

在生活方式方面，古人强调适度性生活和选择合适的受孕时机。《黄帝内经》中提到：“夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。”这表明古人已经认识到健康的生活方式对生育能力的重要性。此外，古人还提倡在天气晴朗、心情舒畅时受孕，认为这有利于提高后代的素质。这种观点与现代医学中强调备孕期间保持良好身心状态的理念相吻合。

孕期保健

在孕期保健方面，古人积累了丰富的经验。《逐月养胎法》中详细记载了每月的饮食宜忌，强调孕期营养均衡的重要性。此外，古人还主张孕妇适当活动，避免久坐或过劳，以利于胎儿发育和顺利生产。这些理念与现代医学中提倡的孕期合理饮食和适度运动不谋而合。

胎教思想

中国古代的胎教思想源远流长，最早可追溯到周代。《大戴礼记·保傅》中记载：“古者胎教，王后腹之七月而就宴室，太史持铜而御户左，太宰持斗而御户右，比及三月者，王后所求声音非礼乐，则太师缊瑟而称不习，所求滋味者非正味，则太宰倚斗而言曰：不敢以待王太子。”这表明古人非常重视孕妇的心理和环境因素对胎儿的影响，认为这会影响后代的性格和智力发展。这种观点与现代医学中强调孕期心理和环境因素对胎儿影响的理念相一致。

现代医学技术的最新进展

与古代相比，现代医学在优生方面有了巨大的进步。基因检测、产前诊断等技术的应用，使得我们能够更准确地预测和预防出生缺陷。

无创产前检测技术的升级

我国是出生缺陷高发国家，出生缺陷发生率约为5.6%。其中，21-三体综合征、18-三体综合征以及13-三体综合征是常见的染色体疾病。目前尚无有效治疗方法，常规NIPT（孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查）是应用高通量基因测序等分子遗传学技术检测孕期母体外周血中胎儿游离DNA片段，可以筛查出95% 21三体，85% 18三体，70% 13三体。

然而，其他染色体异常也是出生缺陷的重要来源，总体发病率高于常见三大染色体异常。其发生具有偶然性和随机性，每对夫妇存在生育患儿的潜在风险，其他染色体异常综合征患儿亦会给家庭带来沉重的精神和经济负担。现我院医学遗传与产前诊断科推出全基因组染色体高通量测序（孕妇外周血血浆游离DNA方向）即升级版NIPT（NIPT-PLUS）,可以在常规NIPT基础上，增加其他染色体异常，包括139种胎儿染色体疾病（包含28种染色体非整倍体异常、102种10Mb以上变异综合征和9种3Mb以上染色体缺失综合征）进行筛查，扩展了产前筛查目的疾病的范围。但是，NIPT-PLUS作为一种筛查技术，存在假阳性或假阴性的结果。有文献指出，采用NIPT-PLUS在10187例孕妇中筛查出164例高风险孕妇，其中131例为染色体非整倍体异常、33例为染色体微缺失/微重复。164例NIPT-PLUS高风险孕妇中，有131例接受CNV-seq检测，共确诊59例，其中染色体非整倍体异常46例，染色体微缺失/微重复13例，假阳性72例。NIPT-PLUS筛查5-10 Mb缺失/重复的阳性预测值、敏感性和特异性均为100.00%；筛查＞10 Mb的缺失/重复的阳性预测值为62.50%，敏感性为100.00%，特异性为99.97%；筛查＜5 Mb的缺失/重复的阳性预测值为42.86%，敏感性为90.00%，特异性为99.88%。NIPT-PLUS对≥5 Mb的染色体缺失/重复的检出率较高，对＜5 Mb相对较低。