深圳医保二档补牙报销全解析:你关心的问题都在这里!
深圳医保二档补牙报销全解析:你关心的问题都在这里!
深圳医保二档参保人注意啦!补牙费用是否能报销?哪些医院可以享受报销待遇?报销比例是多少?这些问题都能在本文找到答案。根据深圳市人力资源和社会保障局官网的信息,基本医疗保险二档参保人在选定社康中心就医时,补牙(包括基本材料、治疗费)可按一定比例报销。具体报销流程和定点医疗机构名单也一并公布,快来了解详情吧!
补牙费用可以报销吗?
在深圳,补牙是可以使用医保卡的,但具体报销情况需根据医保政策、就医机构和治疗项目来确定。在就诊前,建议咨询就诊医疗机构或当地医保部门,以获取准确的信息。
报销需要满足哪些条件?
- 正常享受医保待遇:确保医保没有断缴,处于正常享受待遇期内。
- 定点医疗机构就医:需要在深圳市的定点医疗机构进行补牙治疗。这些机构通常包括公立医院和部分符合条件的私立医院或诊所。
- 医保目录范围内项目:补牙(包括基本材料、治疗费)需属于医保目录范围内的项目。一般来说,以治疗疾病为目的的牙科治疗项目大多可以报销,而以美观为目的的项目则不能报销;如果部分补牙材料没有在医保目录上,也可能无法报销。
报销比例是多少?
- 一级以下医疗机构(如社康)报销75%
- 二级医院报销65%
- 三级医院报销55%
退休人员和60周岁及以上居民在上述基础上提高5%
哪些项目不能报销?
- 种植牙
- 烤瓷牙修复
- 牙齿矫正
- 牙齿美白
- 牙齿贴面
- 洗牙
- 儿童涂氟
- 窝沟封闭
如何查询定点医疗机构?
职工医保二档、居民医保异地定点基层医疗机构选定/变更
进入“深圳医保”微信公众号,点击菜单栏“掌上政务”→“个人业务办理”,进入业务办理页面后点击“普通门诊统筹定点基层医疗机构选定及变更(职工二档/居民医保)”,选择“普通门诊统筹市外基层医疗机构选定及变更”,阅读选点须知,点击“已阅读并同意”,进入业务办理界面,点击“选定定点基层医疗机构点名称”,选择需要选定的医疗机构,回到业务办理界面,点击“保存”即可。
如何查询报销额度?
扫描下方二维码,即可跳转【深圳本地宝】公众号,回复【医保】关键词,即可获取相关查询入口,注意!需要从入口3进入查询哦!
选择登录方式,登录成功后,点击【职工基本医疗保险普通门诊统筹支付限额查询】,进入后,可以根据月份查询相关额度
选择月份进行查询
左侧:一档报销余额查询页面 右侧:二档报销余额查询页面
值得注意的是一档有一个报销额度
这个是仅针对
二级及以上医院及专科医院使用的!
也就是我们去二级以上的医院
最多只能报这个额度
总的报销额度有9885.24元
扣除这部分特殊的额度外
剩余的额度还是可以在社康看病使用的
只是去医院就不能报销啦~
常见问题解答
Q:二档医保可以报销补牙费用吗?
A:可以,但需在定点医疗机构就医,并且只能报销治疗性质的牙科费用,如拔牙、补牙、根管治疗等,美容性质的项目如种植牙、烤瓷牙等不能报销。
Q:如何查询定点医疗机构?
A:可通过“深圳医保”微信公众号或官网查询和选定。
Q:报销比例是多少?
A:一级以下医疗机构报销75%,二级医院报销65%,三级医院报销55%。退休人员和60周岁及以上居民在上述基础上提高5%。
Q:如何查询报销额度?
A:可通过“深圳医保”微信公众号或官网查询。
Q:转诊后能否报销?
A:除急诊抢救外,未经转诊到非选定的普通门诊统筹定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用,统筹基金不予支付。
综上所述,深圳医保二档可以报销补牙费用,但需注意报销范围、比例以及定点医疗机构的选择。希望这些信息对你有所帮助!如果有更多疑问或需要进一步的帮助,请随时咨询相关部门或医疗机构。