对乙酰氨基酚过量风险大揭秘：从泰诺投毒案到最新研究进展

对乙酰氨基酚过量风险大揭秘：从泰诺投毒案到最新研究进展

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来源

1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=3dce8288e4eb

2.

https://new.qq.com/rain/a/20250111A06MCI00

3.

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%8A%9D%E5%8A%A0%E5%93%A5%E6%B3%B0%E8%AF%BA%E6%8A%95%E6%AF%92%E6%A1%88

4.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1493043

5.

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%AF%B9%E4%B9%99%E9%85%B0%E6%B0%A8%E5%9F%BA%E9%85%9A

6.

https://www.kfzls.com/thread-83748-1-1.html

7.

https://www.tsinghua.edu.cn/info/1175/109830.htm

1982年9月，美国芝加哥发生了一起震惊全美的泰诺投毒案。一名神秘凶手在多家药店的泰诺药瓶中投放氰化钾，导致7人死亡。虽然这是一起人为投毒事件，但它揭示了对乙酰氨基酚这种常见止痛药在过量服用时可能带来的致命风险。

对乙酰氨基酚，又名扑热息痛，是目前最常用的非处方解热镇痛药。它在正常剂量下安全有效，但一旦摄入过量，就会对肝脏造成严重损害，甚至导致肝衰竭和死亡。

安全用药剂量

成人每次口服剂量为650-1000毫克，每6小时一次，最大日剂量不应超过3500-4000毫克。对于特殊人群，如儿童、老年人以及肾功能不全者，需要减量使用。例如，儿童的剂量应根据体重计算，通常为每次每公斤体重10-15毫克。

值得注意的是，许多复方感冒药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚，因此在使用多种药物时，务必仔细阅读说明书，避免重复用药导致过量。

肝损伤机制与最新研究进展

对乙酰氨基酚的肝毒性主要与其代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）有关。在正常剂量下，NAPQI会被肝脏中的谷胱甘肽（GSH）中和。但当摄入过量时，NAPQI会大量产生，耗尽GSH，导致肝细胞损伤和坏死。

目前，N-乙酰半胱氨酸（NAC）是临床上唯一使用的解毒剂，通过补充GSH来改善氧化应激。然而，NAC必须在中毒早期使用才有效，且部分患者仍可能出现不良反应。

最新研究发现，镁稳态调节、胆汁酸转运蛋白抑制等新型治疗方法可能为对乙酰氨基酚肝毒性提供新的治疗途径。例如，通过沉默CNNM4基因可以恢复细胞内镁水平，减轻内质网应激，从而缓解肝损伤。此外，阻断胆汁酸的无效循环也被证明可以减轻肝细胞死亡，且治疗窗口期可能超过NAC的8小时有效窗口。

用药建议与风险提示

1. 严格遵守医嘱或说明书推荐剂量，不随意增减药量。
2. 避免同时使用多种含有对乙酰氨基酚的药物，防止重复用药导致过量。
3. 特殊人群（如儿童、老年人、肝肾功能不全者）需在医生指导下用药。
4. 服药期间避免饮酒，酒精会增加药物的肝毒性。
5. 出现恶心、呕吐、腹痛等疑似中毒症状时，应立即就医。

对乙酰氨基酚是一种安全有效的常用药物，但只有在正确使用的情况下才能发挥其疗效。了解其风险和正确使用方法，才能真正发挥其医疗价值，避免不必要的伤害。