认识幽门螺旋杆菌：尿素酶及抗原快速检测

认识幽门螺旋杆菌：尿素酶及抗原快速检测

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种能在胃酸强烈环境中生存的细菌，与胃溃疡、十二指肠溃疡及胃癌等疾病有密切关联。检测幽门螺旋杆菌的方法多种多样，实创国际生技开发的尿素酶检测及粪便抗原检测，这两种检测方式各具特色，适合不同的临床需求。

经内视镜采检的幽门螺旋杆菌尿素酶试验

内视镜检查是经由一条细长的软管，末端配有摄像头及相关取样工具，直接伸入胃部进行检查和采样。幽门螺旋杆菌具有一种独特的酶，称为尿素酶（urease），这种酶能够分解胃中的尿素，产生氨（NH₃），使局部环境中的酸度下降，从而帮助细菌在胃内生存。

操作过程：在内视镜检查时，医生会取少量的胃黏膜组织样本，并将这些样本放入含有尿素的测试试剂中。如果样本中含有幽门螺旋杆菌，尿素酶会将尿素分解为氨，导致试剂的pH值升高，从而使试剂颜色发生改变（通常从黄色变为粉红色或红色）。这一变化表示幽门螺旋杆菌的存在。

优点：此试验方法灵敏度高，且能够在短时间获得结果。此外，内视镜检查可以直接观察胃黏膜的状况，并可同时进行活检等其他诊断。

限制：此方法需要进行侵入性的内视镜检查，对患者来说较具不适感，也需要较高的技术设备和人力支持。内视镜检查本身可能带有少量风险，如感染或胃部损伤。

粪便采检的幽门螺旋杆菌抗原检测

粪便抗原检测是一种非侵入性的幽门螺旋杆菌检测方式，通过检测粪便中的幽门螺旋杆菌抗原来确认细菌的存在。这是一中便捷且简单的检验方法，适合无法进行内视镜检查或不愿接受内视镜检查的患者，更可以作为个人家用使用。

操作过程：患者将粪便样本提供给医疗机构，或是于如厕后自行采集粪便立即检测，这些试剂能够辨识幽门螺旋杆菌表面特有的抗原。若存在这种抗原，则会发生试剂反应，通常是产生可视的变化（如颜色变化）来确认结果。这一检测通常能在实验室中，甚至于家中快速完成，并且具有高特异性。

优点：最大的优势在于非侵入性，患者仅需提供粪便样本即可，避免了内视镜检查的痛苦与风险。检测过程简单，成本较低，并且对抗生素治疗后幽门螺旋杆菌的复发检测也具有一定的灵敏度。

限制：粪便抗原检测可能受抗生素、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或铋剂（如铋钾柠檬酸盐）影响，因此需要在停用这些药物后一段时间再进行检测，以免产生假阴性结果。此外，粪便样本处理相对麻烦，有些患者可能会对收集粪便样本感到不便或不适。

综上所述，内视镜尿素酶检测适合同时检查胃部其他状况的患者，尤其是需要进行胃黏膜活检的情况。其灵敏度和特异性均较高，但因其侵入性特质，较适合需要进一步诊断的患者。而粪便抗原检测则适合进行筛查和治疗后的跟进检测，尤其对于不适合或不愿意进行内视镜检查的患者而言，是一种有效且便捷的替代方法。