泪道冲洗：治疗泪囊炎的新趋势

泪道冲洗：治疗泪囊炎的新趋势

引用

丁香医生

等

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来源

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泪道冲洗是治疗泪囊炎的重要手段之一，通过注入液体疏通泪道并判断其通畅性。近年来，随着眼科技术的发展，泪道冲洗在操作方法、麻醉方式等方面都有了新的进展，使其在治疗泪囊炎中的应用更加安全有效。

泪道冲洗的操作需要严格遵循无菌原则，由专业医生进行。具体步骤如下：

1. 体位固定：患者取仰卧位或坐位，头部保持稳定。
2. 排除积液：用手指压迫泪囊部位，排出可能存在的分泌物，并检查泪小点处是否有异常。
3. 局部麻醉：在结膜囊内滴入表麻药1-2滴，或使用浸有麻药的棉签夹于上下泪小点之间约3-5分钟。近年来，盐酸奥布卡因滴眼液因其起效快、镇痛效果好、持续时间长等特点，成为常用的表面麻醉剂。
4. 暴露泪点：分开上下眼睑充分显露下泪点，必要时使用扩张器扩大狭小的泪小点。
5. 插入针头：将冲洗针头垂直插入下泪点约1.5-2mm，然后水平推进至触及骨壁（约5-6mm）。
6. 注入冲洗液：后退针头1-2mm后缓慢注入冲洗液，询问患者是否感到液体流入咽部。
7. 冲洗上泪点：重复上述步骤对上泪点进行冲洗。

术后注意事项：

• 24小时内避免接触刺激性物质，如烟雾、沙尘等
• 每日用生理盐水或眼药水清洁眼睛
• 避免剧烈运动
• 每日进行眼部按摩，促进泪道引流

泪道冲洗在治疗泪囊炎中的应用非常广泛，尤其在老年群体中更为常见。老年人由于泪道系统老化，更容易发生泪囊炎。泪道冲洗可以清除泪道中的异物、分泌物和炎症物质，有助于缓解症状，促进泪囊炎的恢复。

在临床实践中，泪道冲洗可以作为泪囊炎的辅助治疗方法，与抗生素治疗相结合，提高治疗效果。对于慢性泪囊炎患者，定期进行泪道冲洗可以有效控制病情，减少复发。

在麻醉方式方面，盐酸奥布卡因滴眼液因其优异的麻醉效果和安全性，已成为泪道冲洗中常用的表面麻醉剂。与传统的丁卡因和利多卡因相比，盐酸奥布卡因滴眼液具有以下优势：

• 起效迅速（约16秒）
• 镇痛效果强
• 持续时间长（约13分钟）
• 对瞳孔和血管无影响
• 不影响角膜厚度和上皮厚度

在冲洗液的选择上，除了传统的生理盐水，一些研究还尝试使用含有抗生素的溶液，以增强抗菌效果，减少感染风险。

此外，16S rRNA检测技术在微生物种群分析中的应用，为泪囊炎的病原学研究提供了新的工具。通过分析泪道冲洗液中的微生物组成，可以更准确地判断感染类型，指导临床用药。

泪道冲洗作为治疗泪囊炎的重要手段，其临床价值已经得到广泛认可。随着新型麻醉剂的应用和微生物检测技术的进步，泪道冲洗的安全性和有效性将进一步提高。未来，随着对泪囊炎发病机制的深入研究，泪道冲洗在治疗方案中的地位将更加重要，有望为患者带来更好的治疗效果。