血液透析患者的日常护理与心理调适指南

血液透析患者的日常护理与心理调适指南

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血液透析是许多肾功能不全患者维持生命的重要手段。除了定期接受治疗外，患者还需要在饮食管理、皮肤护理等方面做好日常护理。同时，面对长期治疗带来的心理压力，患者可以通过与家人朋友交流、培养兴趣爱好等方式进行心理调适，提高生活质量。青岛市即墨区第二人民医院血液透析科主管护师于晓艳分享了更多关于如何通过科学护理和积极心态应对疾病的经验。

饮食管理：严格控制摄入量

“饮食控制是血液透析患者自我护理的首要任务。”山西省中西医结合医院肾脏内科副主任医师卫燕东强调，患者需要严格限制盐分和水分的摄入，每天体重增长应控制在1公斤以内，理想范围是干体重的3%-5%以下。同时，要避免高钾食物，保持低磷饮食，并确保每天摄入1.0-1.2克/公斤体重的优质蛋白。

内瘘护理：保护“生命线”

内瘘是透析患者的重要通道，需要精心呵护。患者每天应检查瘘管处是否有震颤，避免内瘘受压，不要在内瘘侧肢体提重物或测量血压。这些看似简单的日常护理，对于维持内瘘功能至关重要。

定期检查：监测病情变化

患者需要遵医嘱服用药物，定期检查血常规、透析充分性指标以及无机离子如血钙、磷、镁和甲状旁腺素等。这些指标能够反映患者的整体健康状况，有助于及时调整治疗方案。

充分透析：保证治疗效果

充分的血液透析是维持患者生活质量的关键。医生会根据患者的具体情况，调整透析方案，确保毒素和多余水分得到有效清除。

皮肤瘙痒是血液透析患者常见的困扰，约73%的患者表示被这一症状所困扰。这种瘙痒不仅影响睡眠和心情，还可能导致皮肤损伤，降低生活质量。

病因分析：多因素导致

瘙痒的发生与多种因素有关：

• 透析不充分：无法有效清除中大分子毒素
• 电解质代谢障碍：血磷升高和钙离子下降引发甲状旁腺功能亢进
• 氮质代谢产物潴留：导致皮肤干燥、脱屑
• 全身微炎症状态：免疫细胞浸润异常
• 营养不良：毒素蓄积导致食欲下降

综合治疗：药物与生活调理并重

• 改善透析充分性：增加透析液用量，使用高通量透析器，必要时采用血液灌流冲击疗法
• 合理用药：使用加巴喷丁、普瑞巴林等抗癫痫药物，以及抗组胺药和局部镇痛药
• 饮食调整：限制磷摄入，每天控制在800-1000毫克，少食加工食品
• 皮肤护理：保持清洁湿润，使用温和清洁剂，避免过度洗澡，使用保湿润肤剂

面对长期治疗，患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。承德市中心医院护士杨亚辉建议，护理人员应主动关心患者，耐心解释疾病知识，帮助患者树立信心。同时，鼓励患者与家人、朋友多沟通，建立良好的人际关系。

家属支持：不可或缺的力量

患者家属的心理状态也会影响治疗效果。医护人员需要向家属普及透析知识，让他们了解透析的目的和意义，从而获得家庭的积极配合和支持。

成功案例：重获生活希望

22岁的李静是一名初中教师，因慢性肾小球肾炎需要透析治疗。在医护人员的精心护理和家人的支持下，她不仅成功分娩，还重返工作岗位。这个案例证明，通过科学管理和积极心态，患者完全有可能恢复正常生活。

一位网友分享了其外公的透析经历，强调了几个关键点：

• 及时就医：不要盲目相信中医，一旦发现不适应及时就医
• 营养补充：选择适合透析患者的营养补剂，如析乐美
• 重视心脏健康：定期做心脏检查，避免乱服保健品
• 适量运动：每天保持适度运动，增强身体活力

血液透析虽然是一项长期的治疗过程，但通过科学的护理和积极的心态，患者完全有可能维持良好的生活质量。正如一位患者所说：“透析就像生病打针一样常见，放轻松就好。”在医疗技术不断进步的今天，肾功能不全患者同样可以期待美好的未来。