一滴血告诉你：如何诊断和治疗缺铁性贫血

一滴血告诉你：如何诊断和治疗缺铁性贫血

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缺铁性贫血是常见的贫血类型之一。通过全血细胞计数（CBC）和其他相关检查，医生能够准确地诊断出是否患有缺铁性贫血。这些检查不仅包括红细胞数量、血红蛋白水平，还包括平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）等指标。如果发现异常，及时就医并采取相应的治疗措施非常重要。定期进行血常规检查可以帮助我们及早发现问题，避免病情恶化。

缺铁性贫血是最常见的贫血类型。据世界卫生组织的相关报道：缺铁性贫血男性发病率为10%，女性20%，孕妇40%，儿童高达52%。随着经济发展和营养卫生状况的改善，其患病率逐年下降，但至今仍是全球性人群普遍存在的健康问题之一。

缺铁性贫血是指当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。小细胞低色素，顾名思义，体积小，也就是指平均红细胞体积（MCV)低于正常，浓度低，指平均红细胞血红蛋白含量（MCH)及浓度(MCHC)低于正常。

血常规检查是诊断缺铁性贫血的第一步，主要关注以下几个关键指标：

1. 血红蛋白（Hb）水平：

   • 成年男性：低于120g/L
   • 成年女性：低于110g/L
   • 孕妇：低于100g/L

2. 红细胞计数（RBC）：低于正常范围

3. 平均红细胞体积（MCV）：低于80fl（小细胞）

4. 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：低于27pg（低色素）

5. 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：低于320g/L

如果血常规检查发现上述指标异常，尤其是MCV和MCH降低，医生会怀疑缺铁性贫血，并进一步进行相关检查。

虽然血常规可以提示贫血的存在，但要确诊缺铁性贫血，还需要进行铁代谢检查。这些检查包括：

1. 血清铁蛋白（SF）：反映体内铁储存情况，低于12μg/L提示铁缺乏。

2. 转铁蛋白饱和度（TS）：低于16%提示铁利用不足。

3. 总铁结合力（TIBC）：升高，反映机体对铁的需求增加。

4. 血清铁（SI）：降低，反映血清中可利用的铁减少。

这些指标能帮助医生准确判断是否为缺铁性贫血，并排除其他类型的贫血。

治疗缺铁性贫血主要包括两个方面：去除病因和补充铁剂。

1. 去除病因：

   • 改善饮食习惯，增加富含铁的食物摄入
   • 治疗慢性失血性疾病
   • 纠正偏食、挑食等不良饮食习惯

2. 补充铁剂：

   • 口服铁剂：如琥珀酸亚铁，餐后服用胃肠道反应小
   • 同时补充维生素C，促进铁的吸收
   • 避免与牛奶、茶、咖啡等影响铁吸收的物质同服

3. 饮食调理：

   • 多食用富含铁的食物：如瘦肉、动物肝脏、菠菜等
   • 保证充足蛋白质摄入
   • 适量补充维生素C，促进铁的吸收

缺铁性贫血的治疗需要一定时间，一般在开始服药后2周左右血红蛋白浓度开始上升，2个月左右恢复正常。但需要注意的是，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂4-6个月，以补充足够的储存铁。

缺铁性贫血是常见的贫血类型，但通过合理的治疗和饮食调理，可以得到有效控制。如果发现及时并积极治疗，预后通常良好。因此，定期进行血常规检查，及早发现异常，对预防和治疗缺铁性贫血至关重要。