Lancet-Neurology推荐：丛集性头痛新疗法带来希望

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39健康网

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来源

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丛集性头痛是一种令人痛苦的神经系统疾病，其特点是剧烈的单侧眼眶或前额疼痛，常伴有结膜充血、流泪和鼻塞等症状。这种头痛通常在夜间发作，持续时间从15分钟到3小时不等，且呈周期性，可能与遗传、内分泌等因素有关。据统计，丛集性头痛的患者中，约有70%的人在一年内会经历至少一次头痛发作，严重影响生活质量。

目前，丛集性头痛的治疗主要包括急性期治疗和预防性治疗。急性期治疗主要包括吸氧和使用曲坦类药物。其中，吸氧是治疗丛集性头痛的金标准，可迅速缓解头痛，但设备较大，不便搬动。曲坦类药物如Sumatriptan喷鼻剂，20mg可能是治疗丛集性头痛的一种替代疗法。然而，这些方法存在一定的局限性，如设备不便携、用药频率限制等，难以满足患者的需求。

预防性治疗方面，常用的药物包括维拉帕米、锂盐等。维拉帕米是目前认为的预防性治疗首选药物，但其副作用如便秘和低血压需要重视。锂盐则适用于慢性病例，使用时需监测肾和甲状腺功能。此外，脑深部刺激疗法和手术治疗等侵入性治疗方法虽然对部分患者有效，但风险较高，且可能带来严重的副作用。

在这一背景下，一种名为Galcanezumab的新药为丛集性头痛患者带来了新的希望。该药物已获得美国FDA批准，用于预防性治疗发作性丛集性头痛。其作用机制是通过靶向和抑制降钙素基因相关肽（CGRP）的活性，从而减少神经传导引起的头痛发作。CGRP是一种在偏头痛和阵发性丛集性头痛发病过程中起重要作用的神经肽。

Galcanezumab的使用方法相对简便，患者在接受医生指导后可自行管理。对于偏头痛，推荐剂量为240毫克（连续两次皮下注射，每次120毫克），随后每月皮下注射120毫克。对于丛集性头痛，推荐剂量为300毫克（连续三次皮下注射，每次100毫克），在集束期开始时使用，然后每月注射一次，直到集束期结束。

除了Galcanezumab，医学界还在不断探索新的治疗方法。例如，经颅磁刺激（TMS）是一种利用磁场作用于大脑神经细胞的技术，可以调节神经元的兴奋性，从而改善丛集性头痛。该技术适合那些希望在家自行管理偏头痛的患者，但对噪音敏感者需谨慎使用。

此外，针灸、中药内服等传统治疗方法也在临床上得到应用。针灸通过刺激特定穴位如攒竹、丝竹空等来缓解疼痛，适用于轻度至中度的丛集性头痛患者。中药内服则根据个体体质配制汤剂，常见药材包括川芎、白芷等，适合长期管理症状。

随着对丛集性头痛发病机制的深入研究，越来越多的靶向治疗药物正在研发中。例如，瑞玛奈珠单抗作为一种CGRP单克隆抗体，已在粤港澳大湾区落地，为患者提供了新的治疗选择。这种药物不仅起效迅速、疗效持久，还具有良好的安全性，为偏头痛的预防性治疗带来了新希望。

对于丛集性头痛患者来说，及时就医并获得准确诊断至关重要。医生会通过病史询问、影像学检查（如MRI）和组胺试验等方式进行确诊。一旦确诊，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案，并坚持规律用药。同时，保持健康的生活方式，避免诱发因素，如摄入红酒、咖啡等可能诱发头痛的食物和饮料，有助于减少头痛发作的频率。

丛集性头痛虽然是一种严重的疾病，但通过合理的治疗和管理，患者仍然可以恢复正常的生活质量。随着医学研究的不断进步，相信未来将会有更多有效的治疗方法问世，为患者带来福音。