缺血性脑血管病患者使用尼莫地平片的注意事项

缺血性脑血管病患者使用尼莫地平片的注意事项

引用

中国广播网

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来源

1.

http://m.cnr.cn/chanjing/health/20240409/t20240409_526657338.html

2.

http://www.dongyaowuliu.com/product/430261-405616.html

3.

https://www.whjhq.gov.cn/openness/public/6605631/39566276.html

4.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1495488

5.

https://www.jd.com/pccontent/992703717137411

6.

https://finance.sina.cn/2024-04-02/detail-inaqkssz6426016.d.html?vt=4&cid=76524&node_id=76524

7.

https://www.yaojuduo.com/Goods/Detail/382

8.

https://rs.yiigle.com/CN112137202415/1495672.htm

尼莫地平片是治疗缺血性脑血管病的重要药物，通过扩张血管、改善脑部血液循环，有效缓解病情。然而，要确保用药安全，患者需严格遵守医嘱，充分了解适应症、禁忌症及注意事项。

尼莫地平片主要用于治疗以下疾病：

• 缺血性脑血管病
• 偏头痛
• 蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛
• 突发性耳聋
• 轻中度高血压病

然而，并非所有患者都适合使用该药：

• 孕妇及哺乳期妇女禁用，因为药物可由乳汁分泌，可能影响胎儿和婴儿健康。
• 对尼莫地平过敏的患者禁用。
• 脑水肿及颅内压增高患者慎用。
• 肝肾功能不全者需遵医嘱调整用量，因为药物代谢可能受到影响。
• 高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者需谨慎，应注意减少或暂时停用降血压药物，或减少尼莫地平的用药剂量。

1. 特殊人群用药

• 老年人：用药需谨慎，应监测血压变化并减少剂量。
• 肝肾功能不全者：需遵医嘱调整用量，因为药物代谢可能受到影响。
• 高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者：应注意减少或暂时停用降血压药物，或减少尼莫地平的用药剂量。

2. 药物相互作用

• 西咪替丁：当尼莫地平9mg/日与西咪替丁1mg/日联合应用１周以上者，尼莫地平血药浓度可增加5％，这可能与肝内细胞色素P45被西咪替丁抑制了尼莫地平代谢有关。
• 葡萄柚汁：葡萄柚汁中的呋喃香豆素会抑制肝脏中CYP3A4酶的活性，导致尼莫地平在体内的代谢受阻，血药浓度升高，增加不良反应风险。因此，服药期间应避免食用葡萄柚及其制品。
• 其他药物：与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮抗剂的效用。

3. 饮食注意事项

• 服药时不能用茶水、果汁等饮品送服。茶水中的鞣酸会影响药物吸收，而果汁（尤其是葡萄柚汁）会抑制药物代谢，增加不良反应风险。建议使用温开水送服。
• 服药期间应避免食用西柚及其制品。西柚中的呋喃香豆素会抑制药物代谢，导致药物在体内蓄积，增加不良反应风险。
• 一般情况下，为防止药片和胶囊在食管卡顿，要喝足量的水。服用尼莫地平时应喝60ml-100ml水。

大量临床实践证明，蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有11.2％的病者出现不良反应。最常见的不良反应有：

1. 血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。
2. 肝炎。
3. 皮肤刺痛。
4. 胃肠道出血。
5. 血小板减少。
6. 偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。

此外，还可能出现以下生化指标异常：

• 碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、AKP升高
• 血糖升高
• 个别人的血小板数升高

如果出现上述不良反应，应立即停药并就医。

虽然尼莫地平对血糖影响较小，但糖尿病患者在使用时仍需谨慎：

1. 定期监测血糖水平，观察用药期间血糖变化。
2. 在医生指导下调整用药方案，确保血压控制的同时避免血糖波动。
3. 注意药物相互作用，避免与可能影响血糖的药物合用。

尼莫地平片是治疗缺血性脑血管病的有效药物，但使用时需严格遵守医嘱，注意用药禁忌和注意事项。特殊人群应在医生指导下谨慎使用，服药期间避免食用西柚及其制品，以确保用药安全。同时，患者应定期复查，监测病情变化，一旦出现不良反应，应及时就医。