奥美拉唑肠溶胶囊：适应症、作用机制与注意事项

奥美拉唑肠溶胶囊：适应症、作用机制与注意事项

引用

丁香医生

等

10

来源

1.

https://dxy.com/drug/10059/detail

2.

https://health.baidu.com/m/detail/ar_3452596777850540925

3.

https://m.cndzys.com/drug/8272/instructions.html

4.

https://www.163.com/dy/article/JENUFQHV0553SQ18.html

5.

http://www.mingxinpharm.com/pro01/id/26.html

6.

https://www.jd.com/pccontent/992584095587330?hy_entry=SEO_DrugIndications

7.

https://helloyishi.com.tw/drugs-supplement/omeprazole/#%E5%A5%A7%E7%BE%8E%E6%8B%89%E5%94%91%E7%9A%84%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A0%85%E8%88%87%E4%BD%BF%E7%94%A8%E7%A6%81%E5%BF%8C

8.

https://helloyishi.com.tw/drugs-supplement/omeprazole/#%E5%A5%A7%E7%BE%8E%E6%8B%89%E5%94%91%E7%9A%84%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E6%A6%82%E5%BF%B5

9.

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A5%A5%E7%BE%8E%E6%8B%89%E5%94%91

10.

https://www.tinghu.gov.cn/art/2024/6/28/art_31891_4205971.html

奥美拉唑肠溶胶囊是一种常用的质子泵抑制剂，主要用于治疗与胃酸分泌相关的疾病。其主要功效包括抑制胃酸分泌，治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。

奥美拉唑肠溶胶囊主要用于治疗以下疾病：

1. 胃溃疡和十二指肠溃疡：通过抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。

2. 应激性溃疡：预防和治疗因严重疾病或手术引起的胃黏膜损伤。

3. 反流性食管炎：减少胃酸反流对食管的刺激，缓解症状。

4. 卓-艾综合征（胃泌素瘤）：控制由胃泌素瘤引起的胃酸过度分泌。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其作用机制如下：

• 口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式。
• 然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的 H+-K+-ATP 酶（又称质子泵）的巯基不可逆性的结合，生成亚磺酰胺与质子泵的复合物。
• 从而抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，因此本品对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。

奥美拉唑肠溶胶囊的常见不良反应包括：

• 消化系统：腹泻、恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹痛等；丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆红素可有升高。
• 神经精神系统：感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎等。
• 代谢/内分泌系统：长期应用奥美拉唑可导致维生素 B12 缺乏。
• 其他：皮疹、男性乳房发育、溶血性贫血等。

1. 孕妇及哺乳期妇女：孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。

2. 儿童：尚无儿童用药经验，婴幼儿禁用。

3. 老年人：一般不需要调整剂量，但需谨慎使用。

4. 肝肾功能不全者：慎用，严重肾功能不全者禁用。

5. 其他特殊人群：果糖不耐受、葡萄糖-半乳糖吸收不良或蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏患者慎用。

1. 遵医嘱用药：应在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。

2. 注意药物相互作用：与某些药物（如苯二氮卓类、氯吡格雷、华法林等）存在相互作用，需谨慎。

3. 定期检查：长期用药者需定期检查肝功能、胃黏膜情况及维生素 B12 水平等。

4. 避免滥用：不应随意使用，以免掩盖病情或产生不良反应。

5. 特殊人群：孕妇禁用，哺乳期妇女慎用；儿童、老年人及肝肾功能不全者需遵医嘱使用。

6. 用药时间：晨起吞服或早晚各一次，吞服，不可咀嚼。

7. 药物过量：用药过量的表现包括：视物不清、意识模糊、出汗、嗜睡、口干、颜面潮红、头痛、恶心、心动过速或心律不齐等。用药过量的处理：主要为对症和支持治疗。奥美拉唑不易被透析，如果意外过量服用应立即处理。

8. 药物相互作用：

• 奥美拉唑可使胃内呈碱性环境，使酮康唑和伊曲康唑等药物的吸收下降。
• 当奥美拉唑与克拉霉素或红霉素合用时，它们的血药浓度会上升。但与甲硝唑或阿莫西林合用时，无相互作用。
• 奥美拉唑具有酶抑制作用，与经肝脏细胞色素P450系统（CYP2C19）代谢的药物（如双香豆素、华法林、地西泮、苯妥英钠等）合用时，可使后者的半衰期延长，代谢缓慢。
• 奥美拉唑的抑酸作用可影响铁剂吸收。
• 奥美拉唑可改变胃内PH值，从而使缓释和控释制剂受到破坏，药物溶出加快。

9. 注意事项：

• 肾功能不全及严重肝功能不全者慎用。
• 药物对诊断的影响：① 奥美拉唑可抑制胃酸分泌，使胃内 PH 值升高，反馈性地使胃粘膜中的G细胞分泌促胃泌素，从而使血中促胃泌素水平升高；② 奥美拉唑可使13C-尿素呼气试验。（UBT）结果出现假阴性，其机制可能是奥美拉唑对幽门螺杆菌（HP）有直接或间接的抑制作用。临床上应在奥美拉唑治疗后至少4周才能进行13C-尿素呼气试验。
• 用药前后及用药时应当检查或监测的项目：①疗效监测：治疗消化性溃疡时，应进行内镜检查了解溃疡是否愈合；治疗HP相关的消化性溃疡时，可在治疗完成后4～6周进行UBT试验，以了解HP是否已被根除：治疗卓-艾综合症时，应检测基础胃酸分泌值是否小于10mEq/h（即治疗目标）。②毒性监测：应定期检查肝功能；长期服用者,应定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生；用药超过3年者还应监测血清维生素B12水平。
• 治疗胃溃疡时，应首先排除癌症的可能后才能使用本药。因用本药治疗可减轻其症状，从而延误诊断。
• 为防止抑酸过度，在治疗一般消化性溃疡时，建议不要长期大剂量地使用本药（卓-艾综合症时除外）。

10. 药物过量：用药过量的表现包括：视物不清、意识模糊、出汗、嗜睡、口干、颜面潮红、头 痛、恶心、心动过速或心律不齐等。用药过量的处理：主要为对症和支持治疗。奥美拉唑不易被透析，如果意外过量服用应立即处理。

11. 药理毒理：质子泵抑制剂。本品为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，因此口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在次高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中H+，K+-ATP 酶（又称质子泵）的巯基呈不可逆性的结合，从而抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，因此本品对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。

12. 药代动力学：口服本品后，经小肠吸收，1小时内起效，0.5～3.5 小时血药浓度达峰值，作用持续24小时以上。通常单剂量生物利用度约35%，多剂量生物利用度增至约60%。奥美拉唑可分布到肝、肾、胃、十二指肠、甲状腺等组织，且易透过胎盘，血浆蛋白结合率为 95%～96%。奥美拉唑在体内经肝脏微粒体细胞色素P450酶系统代谢，血浆半衰期为0.5～1小时，慢性肝病患者为3小时。本品代谢物约80%经尿排泄，其余由胆汁分泌后从粪便排泄。

13. 贮藏：避光、密封、在干燥处保存。

14. 包装：7 粒/板，2板/盒或14粒/瓶

15. 有效期：36个月

16. 执行标准：中国药典2010年版

17. 批准文号：国药准字H20084393

奥美拉唑肠溶胶囊是治疗胃酸相关疾病的常用药物，但应在医生指导下合理使用，以确保安全和疗效。