如何正确就医治疗缺铁性贫血？

如何正确就医治疗缺铁性贫血？

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缺铁性贫血是常见的血液疾病，主要由于体内铁元素不足导致血红蛋白合成减少而引起。及时就医和科学治疗对于改善缺铁性贫血至关重要。

缺铁性贫血的症状可能包括：

• 头痛
• 虚弱
• 疲劳
• 易怒
• 指甲变脆
• 呼吸急促或运动困难
• 舌头疼痛
• 不宁腿综合症
• 异食癖（对非食物如黏土、泥土、纸制品或玉米淀粉的异常渴望）
• 嗜冰癖（对食用冰块的异常渴望）

如果怀疑自己患有缺铁性贫血，应首先选择血液科就诊。如果医院没有专业血液科，可根据症状选择心内科、肿瘤科、消化科、内分泌科等相关科室。

医生会通过以下检查来诊断缺铁性贫血：

1. 全血细胞计数（CBC）：检查血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白含量（MCH）。
2. 血清铁蛋白：测量体内储存的铁。
3. 血清铁：检测血液中循环的铁含量。
4. 总铁结合能力（TIBC）：评估血液中转铁蛋白与铁结合的能力。
5. 转铁蛋白饱和度：检测转铁蛋白的铁饱和度百分比。

如果初步检查无法明确原因，可能需要进一步检查，如粪便隐血试验、内窥镜或结肠镜检查、乳糜泻筛查，甚至骨髓活检。

缺铁性贫血的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。

药物治疗

1. 口服铁剂：这是最常用的治疗方法。常用的铁剂包括硫酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物。建议在空腹时服用，并同时服用维生素C以促进吸收。需要注意的是，铁剂可能会引起便秘或腹泻、胃痛、胃灼热、恶心/呕吐等副作用。

2. 静脉注射铁剂：对于胃肠不能吸收或需要快速补铁的患者，可以选择静脉注射铁剂。临床上可供选择的铁剂有低分子右旋糖酐铁、蔗糖铁、羧基麦芽糖铁、异麦芽糖酐铁等。但需注意，败血症患者、低磷血症患者、妊娠早期孕妇和铁剂过敏者禁用。

饮食调整

• 增加富含铁的食物摄入，如红肉、禽类、鱼类、小扁豆、豆类、豆腐、菠菜以及强化谷物。
• 与富含铁的食物同时食用富含维生素C的食物（如柑橘类水果、番茄和甜椒）以增强铁的吸收。
• 限制在富含铁的膳食前后食用可能抑制铁吸收的物质，如钙补充剂、茶、咖啡和高纤维食物。

生活方式建议

• 定期进行血液检查，监测铁水平。
• 避免饮用茶、咖啡和含钙食品与富含铁的食物同时食用。
• 保持适量运动，有助于改善血液循环。

孕妇

孕期由于生理需求增加，容易发生缺铁性贫血。建议：

• 增加富含铁的食物摄入，如红色瘦肉、动物肝脏、动物血等。
• 如果诊断为缺铁性贫血，每天需要补充100-200毫克的元素铁，两周后复查血红蛋白评估疗效。
• 即便血红蛋白恢复正常，也需要继续口服铁剂3-6个月或到产后3个月。

儿童

儿童在快速生长期需要关注铁的摄入，避免因缺铁影响生长发育。建议定期进行血液检查，监测铁水平。

缺铁性贫血虽然常见，但通过及时就医和科学治疗，可以有效控制病情。如果出现相关症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。