糖尿病患者必看：胰岛素副作用管理指南

糖尿病患者必看：胰岛素副作用管理指南

引用

MedSci-临床研究与学术平台

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来源

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糖尿病患者在使用胰岛素治疗时，可能会遇到一些副作用。这些副作用虽然不一定会发生在每个人身上，但了解它们的表现和预防方法，有助于更好地管理病情。本文将为您详细解答胰岛素治疗中常见的副作用及其应对方法。

1. 低血糖：这是胰岛素治疗中最常见的副作用。当胰岛素剂量过大，或者饮食摄入不足、运动量增加时，都可能导致低血糖。低血糖的症状包括出汗、颤抖、心慌、饥饿感、头晕等。严重时甚至可能导致昏迷。

2. 过敏反应：部分患者可能对胰岛素或其制剂中的其他成分产生过敏反应。表现为注射部位瘙痒、皮疹，严重时可能出现全身过敏反应。

3. 注射部位反应：包括注射部位疼痛、红肿、硬结或脂肪萎缩。这些反应通常与注射技巧不当或注射部位选择不当有关。

4. 体重增加：胰岛素治疗可能导致体重增加，这与胰岛素促进脂肪合成有关。

5. 视力模糊：血糖水平快速下降时，可能会影响晶状体渗透压，导致视力模糊。这种情况通常是暂时的。

低血糖预防

1. 合理饮食：保持规律的饮食习惯，避免长时间空腹。每餐应包含适量的碳水化合物、蛋白质和健康脂肪。

2. 适量运动：运动可以提高胰岛素敏感性，但需要在医生指导下进行。运动前应监测血糖水平，必要时可适当补充碳水化合物。

3. 药物调整：定期监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量。避免胰岛素剂量过大。

4. 随身携带快速升糖食品：如糖果、葡萄糖片等，一旦出现低血糖症状，可立即服用。

过敏反应处理

1. 更换胰岛素类型：如果对某种胰岛素过敏，可以尝试更换其他类型的胰岛素。

2. 使用抗过敏药物：在医生指导下，可以使用抗组胺药物来缓解过敏症状。

3. 脱敏治疗：对于严重过敏的患者，可以在专业医生指导下进行脱敏治疗。

注射部位反应预防

1. 正确选择注射部位：适合注射的部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。这些部位皮下脂肪丰富，神经分布较少。

2. 轮换注射部位：每次注射时应轮换不同的部位，避免在同一部位重复注射。可以将注射部位分为多个区域，每周使用一个区域，并始终按照同一个方向（如顺时针方向）轮换。

3. 检查注射技巧：确保注射时避开皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染的地方。使用预混胰岛素时，应缓慢来回摇晃10次以上，直到出现均匀的白色混悬液为止。

4. 选择合适的针头：根据患者皮下脂肪的厚度，选择合适的胰岛素针头。孕妇和幼童应选择4毫米的注射针头。

体重管理

1. 健康饮食：控制总热量摄入，选择低GI（血糖生成指数）食物，增加蔬菜和全谷物的比例。

2. 规律运动：每周至少150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳等。

3. 药物配合：在医生指导下，可以考虑使用GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）等药物，这类药物既能降低血糖，又能帮助减轻体重。

1. 给药时间：短效胰岛素应在饭前30分钟注射，中、长效胰岛素应在饭前40～60分钟注射。短效胰岛素每天注射3～4次，中效胰岛素每天注射2次，长效胰岛素每天注射1次。

2. 注射部位：注射部位应避开存在皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染的地方。注射时应根据患者皮下脂肪的厚度，选择合适的胰岛素针头。

3. 药品保存：未开封的胰岛素应在2～8℃的冰箱中冷藏。已开封的胰岛素应存放在室温（25℃）、干燥、避光处，远离热源。请务必在胰岛素瓶上注明开封时间，超过4周则应废弃。

近年来，GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）与胰岛素联合治疗方案受到广泛关注。GLP-1RA通过模拟天然GLP-1激活GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，同时通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，从而达到降低血糖的作用。

研究显示，GLP-1RA可以弥补胰岛素治疗的两个主要弊端：降低低血糖发生率，减少体重增加。对于使用胰岛素治疗血糖控制不佳的患者，联合使用GLP-1RA可以显著改善血糖控制，同时减少胰岛素用量，降低低血糖风险。

胰岛素治疗是糖尿病管理的重要手段，但需要在医生指导下进行。通过合理使用胰岛素，配合健康生活方式和必要的药物调整，可以有效控制血糖，减少并发症的发生。如果您在使用胰岛素过程中遇到任何问题，应及时与医生沟通，调整治疗方案。