专家解读：涂药支架为何成为心血管介入治疗首选？

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https://www.sohu.com/a/789223228_100294939

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https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/9/529358.shtm

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https://www.microport.com.cn/news/xinwendongtai/2103.html

2024年9月，空军军医大学第一附属医院心血管内科陶凌教授和高超教授团队在伦敦召开的欧洲心脏大会主会场公布了一项重要研究成果：在治疗冠心病时，药物球囊虽然在小血管病变中可作为支架的替代治疗方式，但在大血管病变中，药物涂层支架（涂药支架）仍具有明显优势。

这一发现进一步证实了涂药支架在心血管治疗领域的地位。近年来，越来越多的临床研究和专家观点表明，涂药支架因其显著降低再狭窄率、改善患者预后等优势，已成为心血管介入治疗的首选方案。

与传统的裸金属支架相比，涂药支架最大的优势在于显著降低了再狭窄率。国泰医院血管中心介入性心血管科张嘉修医师指出，传统裸金属支架的再狭窄率高达20-30%，而涂药支架通过抑制细胞增生，将这一比例降至5-10%。

这一结论也得到了最新临床研究的证实。海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）脑血管病中心刘建民教授团队的研究显示，其最新研发的COMETIU®自膨式颅内药物涂层支架在治疗症状性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄时，术后6个月的支架内再狭窄发生率仅为1.72%，远低于现有支架产品的17.6%。

多位心血管领域专家推荐使用涂药支架。《新英格兰》医学杂志的研究也显示，涂药支架与非涂药支架在死亡率上无明显差异，但涂药支架在降低再狭窄率方面的优势明显。

空军军医大学第一附属医院的研究进一步证实了这一点。在纳入2272例新发、非复杂冠状动脉病变患者的随机对照试验中，药物球囊在大血管病变中仍不如支架，而在小血管病变中，药物球囊的效果与支架类似。

尽管涂药支架具有明显优势，但选择支架时仍需考虑患者的具体情况。例如，血管直径、血管迂曲程度等因素都会影响支架的选择。一般来说，进口支架在更细小的血管和复杂血管中通过性更好，而国产支架则具有较高的性价比。

此外，患者的整体健康状况、出血风险等因素也需要综合考虑。对于出血风险较高的患者，可能更适合选择裸金属支架，因为这类患者无法耐受长期服用抗血小板药物。

随着技术的不断进步，心血管介入治疗领域正在迎来更多创新。例如，药物涂层球囊、可降解支架等新型治疗方式正在逐步应用于临床。这些新技术有望进一步改善患者的治疗效果和生活质量。

然而，正如山东第一医科大学附属省立医院神经内科副主任孙钦建教授所言，未来的关键在于精准评价和新型治疗方式的结合。通过精准评估患者的病情，结合创新的治疗手段，才能为患者提供最佳的治疗方案。

综上所述，涂药支架因其显著降低再狭窄率的优势，已成为心血管介入治疗的首选方案。然而，选择支架时仍需充分考虑患者的具体情况，包括血管条件、整体健康状况等因素。最终的治疗方案应在专业医生的指导下，根据患者的具体情况制定。