脂溢性皮炎：病因、症状与治疗方法全解析

脂溢性皮炎：病因、症状与治疗方法全解析

脂溢性皮炎是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要发生在头皮、面部、胸背等皮脂腺丰富的区域。其发病与多种因素相关，包括马拉色菌感染、皮脂分泌过多、免疫功能异常等。

病因

脂溢性皮炎的发病是内源性因素和外源性因素共同作用的结果，目前认为其发病与以下因素密切相关：

• 马拉色菌感染：马拉色菌是正常皮肤表面的共生菌，当其过度繁殖时，其代谢产物会激活体内免疫反应，诱导角质形成细胞产生促炎细胞因子，引起皮肤炎症反应和脱屑。

• 皮脂分泌过多：皮脂腺分泌功能亢奋，皮脂分泌旺盛，为马拉色菌的生长提供了有利环境。

• 免疫功能异常：免疫功能下降或对马拉色菌的免疫反应异常，容易导致脂溢性皮炎发生。

• 其他因素：包括神经精神因素（如压力、紧张等）、饮食习惯（如高糖、高脂饮食）、环境因素（如湿度、季节变化）等。

症状

脂溢性皮炎的症状表现多样，主要根据发病部位不同而有所差异：

• 头皮：常表现为头皮屑增多，可伴有瘙痒，严重时会出现红斑、丘疹，甚至有渗出、结痂，头发可能变得油腻、稀疏。

• 面部：常见于鼻唇沟、眉间、眼睑等部位，表现为红斑，表面有油腻性鳞屑或痂皮，可伴有瘙痒或灼痛。发生在眼睑时，可出现睑缘炎，表现为眼睑红肿、脱屑，严重时影响视力。

• 胸部和背部：多在皮脂腺丰富的区域，如胸骨附近、肩胛间区出现红斑，上覆油腻性鳞屑，边界可清楚或不清楚，有时会有轻度瘙痒。

治疗

脂溢性皮炎的治疗主要包括以下几个方面：

• 一般治疗：保持生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。避免过度清洁和摩擦，使用温和的护肤品。

• 外用药物：抗真菌药物如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等，可用于洗头、洗脸，以抑制马拉色菌；糖皮质激素如氢化可的松乳膏等，适用于炎症较重的皮损，但不宜长期使用；钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，可用于面部等皮肤薄嫩部位，能缓解炎症和瘙痒。

• 口服药物：瘙痒剧烈时可口服抗组胺药如氯雷他定；炎症较重、范围较广或伴有脂溢性脱发时，可口服维生素 B 族、锌剂等；病情严重且其他治疗无效时，可考虑口服伊曲康唑等抗真菌药物或小剂量糖皮质激素。

• 其他治疗：红蓝光照射、强脉冲光治疗等物理方法，也可用于辅助治疗脂溢性皮炎，减轻炎症反应，促进皮肤修复。