李苏宜教授：科学饮食助力肿瘤患者预防复发
李苏宜教授：科学饮食助力肿瘤患者预防复发
最新研究数据显示，某些恶性肿瘤的复发率高达60%-90%。面对如此严峻的形势，如何通过科学饮食预防肿瘤复发，成为患者和家属关注的焦点。中国科学技术大学附属第一医院肿瘤营养与代谢肿瘤科主任李苏宜教授，基于最新研究成果，提出了一系列实用的营养管理建议。
肿瘤复发的严峻现实
近年来，随着医疗技术的进步，肿瘤的治疗效果有了显著提升，但复发问题仍不容忽视。以胶质母细胞瘤为例，即使经过手术、放疗和化疗等综合治疗，复发率仍高达90%，大多数患者在术后一年内就会复发。同样，卵巢癌的复发率高达70%-80%，胰腺癌的复发率在66%-80%之间，肝癌5年复发率高达70%，膀胱癌的复发率也达到60%-70%。
这些数据表明，肿瘤复发是一个需要高度重视的问题。而营养管理，作为预防复发的重要环节，其重要性日益凸显。
科学饮食：预防复发的关键
李苏宜教授指出，营养不良是肿瘤患者最常见的合并症，80.4%的住院肿瘤患者存在营养不良，20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良。因此，科学合理的营养管理对于预防复发至关重要。
肿瘤患者的营养治疗应遵循三阶梯策略：
营养教育与膳食指导：这是营养治疗的首要形式。即使正常进食的肿瘤患者也可能存在饮食结构失衡，如能量不足、蛋白质总量过少、微量营养素不足等情况。摄入高能量与高蛋白质饮食是维持或改善营养状态的首选方式。
肠内营养：当饮食不足时，推荐联合肠内营养。经口摄入不足或不能者，短期的肠内营养可经鼻胃/鼻肠管管饲给予（≤4周）；需要长期营养治疗（>4周）的患者需要建立营养治疗的通道。
肠外营养：肠内营养不耐受或不可行时，可以通过肠外营养来维持患者的营养状态。有营养治疗指征的患者，经肠内营养治疗超过7天，仍不能满足60%的目标需要量时，应考虑给予补充性肠外营养。
匀浆膳：营养补充的重要方式
对于许多因口腔溃疡、咽部真菌感染等原因无法正常进食的肿瘤患者，李苏宜教授推荐使用匀浆膳。匀浆膳是外观均匀的浆液流质膳食，所用食物材料广泛，营养成分齐全，经过组织捣碎机捣碎配制而成。其优点包括：
- 食材来源广泛：可以使用大米、馒头、杂粮、新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼虾肉和鸡肉等食材。
- 营养全面均衡：含有人体所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、矿物质等营养素。
- 经济实惠：成本较低，易于长期食用。
- 易于吸收：经过搅碎处理后，营养吸收效果好，不易引起腹泻。
制作匀浆膳的具体步骤如下：
- 将所有食材清洗干净，去除不可食用部分。
- 将食材煮熟后切成小块。
- 将处理好的食材倒入料理机中，加入适量清水，搅碎成无颗粒糊状物。
- 将匀浆膳放入蒸锅蒸20-30分钟，确保彻底消毒。
- 匀浆膳应尽量做到即做即用，在冰箱中密封冷藏保存不应超过24小时，取出食用时应再次充分加热。
饮食调整：降低复发风险
最新研究发现，某些营养成分对降低癌症复发风险具有重要作用。例如，奶及乳制品中的钙、维生素D、乳铁蛋白等营养素，已被证实与降低癌症风险相关。
- 钙：在结肠中，游离胆汁酸和脂肪酸会刺激细胞过度增殖并损伤结肠上皮细胞，膳食钙可与这些物质结合，减少它们对结肠组织潜在的致癌性。
- 维生素D：通过抑制癌细胞的增殖和分化并诱导细胞凋亡，防止癌变和癌症转移。
- 乳铁蛋白：具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗癌、维持肠道稳态等特性。
- 共轭亚油酸：研究发现对预防乳腺癌有一定作用。
- 反式异油酸：可提高CD8+ T细胞浸润肿瘤和杀死癌细胞的能力。
专家建议，适量摄入高质量的奶及乳制品，每天摄入量在300-500克之间。同时，应选择多种奶及乳制品，包括纯牛奶、无乳糖牛奶、脱脂牛奶、奶粉、酸奶、奶酪等，避免过多摄入添加糖、甜味剂或色素的产品。
实用饮食建议
高蛋白饮食：蛋白质是身体修复和免疫功能的重要基础。推荐摄入量为1.5-2g/（kg.d）。
低碳水化合物：对于合并胰岛素抵抗伴体重下降的患者，建议降低碳水化合物供能比例。
增加脂肪供能比例：对于存在胰岛素抵抗伴体重减轻的肿瘤患者，推荐增加脂肪供能比例。
补充微量营养素：维生素和矿物质对维持身体正常功能至关重要。特别是维生素B1缺乏会导致心力衰竭、肺部水肿、呼吸窘迫等，维生素D补充有助于预防肌肉损耗。
保持适宜的水分摄入：建议摄入量为30-40ml/(kg·d)，但需根据患者的具体情况调整。
定期咨询营养师：每个患者的具体情况不同，应定期寻求专业营养师的帮助，制定个性化的营养方案。
肿瘤复发的预防是一个系统工程，科学饮食是其中的重要一环。通过合理的营养管理，可以显著降低复发风险，提高生活质量。李苏宜教授的建议为我们提供了明确的指导方向，希望每位患者都能从中受益，走向康复之路。