内分泌学会最新指南：维生素D强化食品的最佳摄入量

内分泌学会最新指南：维生素D强化食品的最佳摄入量

2024年6月，内分泌学会（Endocrine Society）发布了最新的《维生素D疾病预防临床实践指南》，这是自2011年以来对该领域指南的首次重大更新。新指南不再聚焦于维生素D缺乏的评估和治疗，而是转向了维生素D在疾病预防中的应用，为普通人群提供了更具针对性的补充建议。

根据美国医学研究所（IOM）的建议，不同年龄段人群的维生素D推荐摄入量如下：

• 儿童和青少年（1-18岁）：600 IU/天
• 成年人（19-70岁）：600 IU/天
• 71岁以上老年人：800 IU/天

孕妇和哺乳期妇女的推荐摄入量与同年龄段的普通人群相同，即600 IU/天。

维生素D天然存在于少数食物中，如油性鱼类（三文鱼、鲭鱼）、蛋黄、红肉和动物肝脏。然而，为了满足人体需求，许多国家都实施了食品强化政策，常见的强化食品包括：

• 牛奶和奶制品：每杯（约240毫升）强化牛奶通常含有约100 IU的维生素D
• 植物奶替代品：如豆奶、杏仁奶等，通常也会添加维生素D至与牛奶相当的水平
• 橙汁：部分品牌会添加维生素D，含量与牛奶相当
• 早餐麦片：某些品牌会添加维生素D，具体含量需查看食品标签
• 酸奶和豆腐：部分产品会进行维生素D强化

虽然维生素D对健康至关重要，但过量补充也会带来风险。维生素D中毒的主要表现是高钙血症，可能导致恶心、呕吐、食欲不振、便秘、虚弱和体重下降。长期过量摄入还可能引起肾结石和心血管问题。

美国医学研究所设定的维生素D安全上限为：

• 1-3岁儿童：2,500 IU/天
• 4-8岁儿童：3,000 IU/天
• 9岁以上人群：4,000 IU/天

值得注意的是，这些上限值是指长期每日摄入量，偶尔的高剂量摄入通常不会导致问题。

• 孕妇和哺乳期妇女：应遵循普通成年人的推荐摄入量，即600 IU/天。如有特殊情况，应在医生指导下调整。
• 老年人：71岁以上老年人的推荐摄入量为800 IU/天，以维持骨骼健康和肌肉功能。
• 肤色深的人群：由于皮肤色素会降低维生素D的合成效率，这部分人群可能需要更多的阳光暴露或更高的维生素D摄入量。
• 肥胖人群：肥胖会降低体内维生素D的生物利用度，因此可能需要更高的摄入量。

钙补充剂常与维生素D联合使用，以增强骨骼健康。然而，研究表明，对于健康人群而言，单纯补充钙剂或维生素D对预防骨折的效果并不显著。此外，高剂量的钙补充可能会增加肾结石的风险。

因此，专家建议优先通过均衡饮食获取钙和维生素D，仅在医生指导下使用补充剂。特别是对于绝经后妇女和老年人，应在监测血钙水平的情况下谨慎补充。

维生素D在人体健康中扮演着重要角色，但补充维生素D并非多多益善。在没有明确治疗指征的情况下，应遵循内分泌学会和美国医学研究所的推荐摄入量。对于有特殊需求的人群，应在医生或营养师的指导下进行补充，以确保安全有效。