高血压患者必看：苯磺酸氨氯地平片的真相揭秘
高血压患者必看：苯磺酸氨氯地平片的真相揭秘
苯磺酸氨氯地平片是高血压患者常用的降压药，但长期使用是否安全？与其他降压药相比有何优势？本文将为您详细解答。
药物安全性：副作用与注意事项
苯磺酸氨氯地平片的主要副作用包括头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、潮红、心悸、眩晕等，但通常较轻微，停药后可自行恢复。
首都医科大学附属北京世纪坛医院的陶小妹副主任药师指出，如果发生了非常严重的不良反应，比如心律失常，应立即停药，并根据医嘱配合使用其他药物来调整心率。在服用过程中，如果出现双下肢水肿或脚踝部位的水肿，应考虑减少药物剂量或停用药物，并根据医嘱少量服用氢氯噻嗪等利尿剂来帮助水肿的恢复。
长期使用苯磺酸氨氯地平片的安全性如何？北京医院的陈頔副主任药师表示，该药物具有良好的耐受性。其副作用主要表现在以下几个方面：
- 神经系统副作用：可能出现头晕、头痛等症状
- 水肿：面部潮红以及足踝部的水肿
- 心血管系统副作用：可能导致心悸、心慌、心率减慢、低血压反应
- 肝肾功能异常
前两个副作用较易出现在治疗初期，随着用药时间延长可能会逐渐缓解。因此，对于多数患者而言，长期使用此药物，一般具有比较良好的耐受性。
与其他降压药的对比：优势何在？
与硝苯地平相比，苯磺酸氨氯地平片具有以下优势：
更平稳：通过同时阻断L型和N型钙通道，让钙离子与细胞膜结合及解离更为缓慢，血压下降更平缓。使用苯磺酸氨氯地平后，血压会在4-8小时内逐渐下降，不激活交感神经生理反射，从而不易引起头疼、心跳过速等不良反应。
更长效：半衰期为30-50小时，每天只需服用1片，可给予血压长达30小时以上的保护。而硝苯地平控释片的半衰期仅为24小时。
更安全：引发头晕、心率加快等不良反应的概率较小，常见不良反应为脚踝水肿。同时，苯磺酸氨氯地平片还能有效改善动脉弹性，减少血压波动，保持血压长期平稳。
与左旋氨氯地平相比：
左旋氨氯地平是苯磺酸氨氯地平的升级版，去除了右旋成分，副作用更小，剂量更低（2.5mg左旋氨氯地平相当于5mg苯磺酸氨氯地平）。但苯磺酸氨氯地平的优势在于右旋氨氯地平可以促进血管释放内源性的一氧化氮，保护血管内皮，延缓动脉粥样硬化。
临床使用经验：原研药与仿制药的差异
络活喜（原研药）与国产仿制药存在疗效差异，部分患者需要服用两片国产仿制药才能达到原研药一片的降压效果。这种差异可能与集采后的质量控制有关，但也存在个体差异，需要根据患者实际情况调整剂量。
上海市政协委员、瑞金医院普外科主任郑民华表示，自己长期服用高血压药物络活喜，但换了国产药后“一粒血压降不下来，需要两粒”。多位心血管临床医生也证实，他们确实会建议一些血压控制不好的病人把一粒的剂量加到两粒。
目前国产仿制氨氯地平片为5mg/片，根据说明书，正常成人治疗高血压的起始剂量是5mg，每日一次，最大剂量为10mg。如果使用最大剂量，也就是郑民华所说的“一粒降不下来，需要两粒”。
很多老百姓关心，他们目前服用的氨氯地平片是否也需要增加剂量才能达到降压效果。对此，第一财经记者向三甲医院多位心血管临床医生进行咨询后了解到，同样是5mg剂量的疗效，络活喜一般情况下服用一片就够了，但是国产仿制药确实经常发现一片吃下去血压还是降不下来，医生根据经验，就推荐患者服用两片。
“在集采前，我们发现国产的氨氯地平片效果并不比络活喜差，但现在进入集采后，我们发现需要服用两片的患者确实比以前多了不少。”一位专注于高血压研究的临床医生向第一财经记者坦言。另有多名专家都对这一说法表示认同。
但上述临床医生也承认，高血压患者的个体差异性比较大，高血压分1/2/3级，因此也很难建议一定是吃一粒或者两粒，还是要根据每个人实际用药效果进行动态调整。“因此也很难认定国产氨氯地平片的疗效存在普遍差异。”他说道。
医生建议：合理用药是关键
- 在医生指导下合理用药，不得擅自用药，如有不适应立即就医。
- 选择适合患者的才是正确的选择。
- 对孕妇用药缺乏相应的研究资料，但根据动物试验结果，苯磺酸左氨氯地平只在必要时方可用于孕妇。尚不知苯磺酸左氨氯地平能否通过乳汁分泌，服药的哺乳期妇女应中止哺乳。
- 患者应在医生或药师的指导下合理用药，不得擅自用药，如有不适应立即就医。
总之，苯磺酸氨氯地平片凭借其长效稳定性、广泛的适应症以及较高的性价比，在降压药中具有显著优势。但具体选择应根据医生建议和个人情况决定。