电子病历系统迈入新阶段：从信息共享到智能决策
电子病历系统迈入新阶段：从信息共享到智能决策
2024年2月，国家卫生健康委在新闻发布会上透露，截至2023年底，全国83%的三级公立医院电子病历应用水平达到4级及以上，实现了全院信息共享。这一数据不仅反映了我国医疗信息化建设的显著成效，也凸显了电子病历系统在现代医院管理中的核心地位。
政策引领：电子病历成为医院绩效考核关键指标
2024年，国家卫健委在最新印发的《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》和《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》中，首次将“电子病历应用功能水平分析”列为新增考核指标。这一举措进一步强化了电子病历系统在医院信息化建设中的重要性。
根据《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）》要求，电子病历评审共分为0-8九个等级，涵盖39个评分项。其中，身份认证、电子签章等技术应用成为高评级医院的必备功能。目前，全国已有98家医疗机构通过五级及以上评审，其中北京大学第三医院更是达到了七级水平。
技术突破：电子签章助力医疗全流程无纸化
在电子病历系统中，电子签章技术的应用正在从“加分项”转变为“基础项”。以北京大学第三医院为例，该院通过与契约锁等电子签章平台合作，实现了从门诊到住院、手术等全流程的无纸化管理。
在门诊环节，医生可以通过HIS系统在线开具电子处方，系统自动添加电子签名，确保处方数据的安全性和可追溯性。在住院环节，病案首页、住院记录等需要多方签字的材料，通过电子签章实现了全程线上流转，大大提高了工作效率。在手术环节，手术申请表、知情同意书等关键文件，患者和家属可以通过手写屏设备完成在线签署，既保证了签署效率，又确保了文件的法律效力。
创新实践：8级医院的探索与突破
在2023年度电子病历系统功能应用水平分级评价中，首次出现了8级医院。这些医院在数据共享和医疗质量控制方面实现了新的突破。
以某8级医院为例，该院通过建立统一的数据中心，实现了全院医疗信息的实时共享。医生在诊疗过程中可以随时调阅患者的完整病历资料，包括既往病史、检查检验结果、用药记录等，大大提高了诊疗效率和准确性。同时，该院还建立了智能化的医疗质量控制系统，通过大数据分析和人工智能技术，对医疗行为进行实时监测和预警，有效降低了医疗差错的发生率。
未来展望：电子病历系统的发展方向
随着医疗信息化的不断深入，电子病历系统正朝着更加智能化、个性化和互联化的方向发展。
一方面，人工智能技术将被更广泛地应用于电子病历系统，提供更加精准的临床决策支持。另一方面，随着5G和物联网技术的发展，电子病历系统将实现与可穿戴设备、远程监测设备的无缝对接，为患者提供更加连续和全面的健康管理服务。
然而，随着电子病历系统的不断发展，也面临着一些挑战。如何在保障数据安全和患者隐私的前提下，实现更大范围的数据共享？如何解决不同医疗机构之间系统兼容性问题？这些问题都需要在未来的实践中不断探索和解决。
总体来看，电子病历系统已经成为推动医疗质量提升、优化医疗服务流程、改善患者就医体验的重要工具。随着技术的不断进步和政策的持续引导，我们有理由相信，电子病历系统将在未来的医疗体系中发挥更加重要的作用。