刘大伟主任：中医调理尿路感染，44岁患者告别反复发作困扰

刘大伟主任：中医调理尿路感染，44岁患者告别反复发作困扰

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在襄阳市中医医院肾病科主任刘大伟的诊室里，一位44岁的女性患者正在讲述她的困扰：“我反复尿路感染已经3年多了，每个月都会发作一次，最近半年越来越严重，西药抗生素的效果也越来越差。”

刘大伟主任仔细询问了患者的症状：腰酸无力、小便频急、尿道灼热疼痛，伴有五心烦热、口干咽干。查看舌象发现舌红苔薄少津，脉象细数。结合尿常规检查结果（白细胞20-30个/HP），刘主任诊断为尿路感染（中医称为“劳淋”），属于肾阴虚内热兼膀胱湿热的证型。

中医认为，尿路感染的发病与湿热、肾虚等因素密切相关。根据患者的具体症状，可以分为以下几种类型：

湿热下注型

主要症状：尿频、尿急、尿痛，尿色黄赤，舌红苔黄腻。

治疗方法：清热利湿，方用八正散或四妙丸加减。常用药物有车前子、瞿麦、萹蓄、滑石等。

肾虚肝郁型

主要症状：尿频、尿急、尿痛，伴有腰膝酸软、情绪抑郁。

治疗方法：泻肝养阴，通淋利尿，方用龙胆泻肝汤合六味地黄汤加减。常用药物有龙胆草、柴胡、泽泻、熟地黄等。

气阴两伤型

主要症状：尿频、尿急、尿痛，伴有神疲乏力、口干咽燥。

治疗方法：养阴益气，利湿清热，方用知柏地黄汤合二至丸加减。常用药物有生地黄、山茱萸、山药、牡丹皮等。

针对这位44岁的患者，刘大伟主任采用了补肾阴、清相火、利湿热的治疗方案，具体方药如下：

• 六味地黄丸为基础方，加减使用
• 生地黄20g，熟地黄20g，山茱萸20g，山药15g
• 茯苓15g，牡丹皮15g，泽泻15g
• 知母15g，黄柏10g，女贞子15g
• 枸杞15g，龟板15g
• 车前子15g，瞿麦5g，土茯苓20g
• 萆薢15g，甘草15g

患者服用14剂后，尿道灼热疼痛明显减轻，夜尿次数减少，五心烦热症状改善。继续服用21剂后，尿常规检查白细胞降至2-4个/HP，排尿不适症状基本消失。最后，刘主任建议患者服用补中益气颗粒和六味地黄丸巩固疗效，随访半年未见复发。

与西药抗生素相比，中医治疗尿路感染具有以下优势：

1. 标本兼治：不仅针对症状，更注重调整体质，从根本上改善病情。
2. 副作用小：中药副作用相对较小，不易对肝肾功能造成损害。
3. 不易产生耐药性：通过辨证施治，避免了抗生素滥用导致的耐药问题。

当然，中医治疗也需要在专业医师的指导下进行，患者切勿自行用药。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动，对预防尿路感染复发也非常重要。