副主任医师刘浙伟：中医养生提升肾功能
副主任医师刘浙伟：中医养生提升肾功能
副主任中医师刘浙伟通过多年的临床实践发现，中医养生方法对慢性肾病患者有显著帮助，特别是能有效提升肾小球滤过率。他采用益气、化瘀、补肾的方法，成功帮助多位患者降低肌酐水平，改善肾功能。
中医对肾功能的独特认识
与西医不同，中医所说的肾不是单纯指肾脏这一个器官，而是“肾”相关的整体系统，涉及泌尿、生殖、免疫等多个方面。中医理论认为，肾为人体“先天之本”，肾藏精，主生长发育与生殖，肾精的充足与否直接关系到人体的生长、发育以及繁衍后代的能力。
同时，肾还主水液代谢，调节体内水液的分布、排泄，维持水液代谢平衡。此外，肾与骨骼、牙齿、耳朵及头发等也有着密切的联系，肾中精气充足，髓海得以充盈，骨骼和牙齿才能坚固有力，耳朵才能聪慧，头发才会茂密有光泽。
刘浙伟医生的临床实践
刘浙伟，副主任中医师，20世纪70年代考入浙江省中医药研究院，师承全国十大名医潘澄濂及当代名医史奎钧。1978年恢复高考后，进入浙医大系统学习西医理论。大学毕业后，刘浙伟回到省中医研究所工作，作为早期的中西医结合医生，临床之余兼任门诊部主任。自省立同德医院成立后，刘浙伟奔赴新的医疗岗位。
临床40余年来，他将中西医深度结合，对治疗慢性肾病、胃病、肝病、颈动脉斑块等都积累了丰富的临床经验。“慢性肾病，一般认为，久病必虚，当然要用补法，以补肾为主。确实，患者往往有神疲乏力，腰膝酸软，面色晄白等肾虚症候。所以补肾气，温肾阳，都是治疗的常态。但是，肾病症候中有一个最常见的临床表现就是浮肿（包括脚肿，眼睑及面部浮肿等），尿少多泡，尿臭味重等，这在中医来说属于实证。”
刘浙伟医生说：“因此慢性肾病是‘虚中有实’，实就是肾的瘀血，它妨碍了血流的灌注，使肾小球滤过率下降，肌酐尿素氮等废物难以滤出，引起指标升高。因此活血化瘀是解决这个‘实证’的关键。”
对于肾病，刘医生的治疗原则是：益气，化瘀，补肾。打通肾脏微血管，滤出肌酐。
68岁阿姨的案例
胡阿姨，68岁。40年前开始尿路感染。时间一长，尿频尿急还刺痛，近两年发展成了肾萎缩和慢性肾病。
2023年体检发现：肌酐245μmol/L（正常高限97μmol/L），尿素氮21.9mmol/L（正常高限7.1mmol/L），超标2倍左右，尿蛋白“++”，毛病加重了。
之后，胡阿姨面部水肿，下肢也开始浮肿，胡阿姨担心会变成尿毒症。经过多方打听，胡阿姨找到了刘浙伟医生。
四诊合参，刘医生开了中药方。服药一个月，胡阿姨尿频尿急少了，浮肿开始消退，她心急地去化验。结果肌酐降了53 mmol/L，到了192；尿素降到了18.46。
胡阿姨有信心了，继续服药3个月，原本怕冷的手脚变温热了，面部及下肢浮肿基本消失，多年的尿路感染也再未发作。“肌酐降到153；尿素氮降到13.78；尿蛋白只有一个‘＋’。”胡阿姨高兴地说，“四个月肌酐降了92，我很满意。”
刘浙伟医生说，该例为典型的“肾阳虚证”，而肾阳虚就是以肾气虚进展而来，气虚则血行不畅，使肾功能下降。所以，在补肾阳的同时再益气活血，就十分对症了。
87岁爷爷的案例
“刘医生，我肌酐又高了，又要麻烦你了。”3月24日，87岁的陈爷爷，颤巍巍来到刘浙伟的门诊。
原来两年前，陈爷爷就发现了慢性肾病，当时肌酐204μmol/L，尿素13.8mmol/L，尿蛋白“++”。担心之后要血透，当年6月，陈爷爷在家人的陪同下找到刘浙伟医生，寻求中医帮助。
初诊时，陈爷爷面部虚肿、全身乏力、行走缓慢，自述每晚起夜4-5次，严重影响睡眠，同时还有头昏脑涨等不适。
四诊后，刘医生看陈爷爷舌质紫黯、脉很涩，认为是肾气虚、瘀血阻络，先用黄芪、生晒参、肉苁蓉、制黄精来补益肾气，再加丹参、地龙等活血化瘀为治则，开了中药方。
服药一个月，陈爷爷去复查。肌酐降到了178.4，他放心多了，就坚持服药。
3个月后再复查，陈爷爷肌酐降到151.4，尿素降到11.6。虽然还没正常，但身体蛮舒服，老人家觉得有点老年病也正常，就自行停药了。就这样一年半下来，倒也稳当。
今年3月体检，陈爷爷的肌酐239.4，尿蛋白“+”，赶紧再求助刘浙伟医生。
这次吃了1个月中药，4月25日，陈爷爷肌酐降到203.2，尿蛋白基本消失。陈爷爷不敢马虎了，目前还在服药中。
刘医生说：“慢性肾病治愈困难，停药后复发也常见，病人要平常心。在指标趋于稳定的时候，最好再巩固下，减少复发。”
69岁大伯的案例
陈大伯，69岁，10多年肾病史。他吃药很仔细，吃饭也仔细，但肾小球滤过率一直在下降，肌酐也总是超上限20-30μmol/L。
去年，他慕名找到了刘浙伟医生，当时肾小球滤过率仅45.54 ml/min，肌酐132。
刘浙伟四诊后，跟大伯说：“肾小球滤过率是肾功能的重要指标，正常值不低于80，你是45.54，你70岁不到，这样太低了，要重视的。”
考虑陈大伯肾小球瘀堵严重，血液灌注不足，刘医生以活血破瘀为治则，用药上力求打通微血管，恢复肾小球的血流灌注。
服药2个多月，陈大伯肌酐101，正常了。最可喜的是，肾小球滤过率回到了66.5，肾功能开始向好的方向发展了。
刘浙伟认为，肾小球滤过率不低于20的患者，不要放弃信心，此时中医药治疗仍有价值。因为此时尚有肾小球未完全坏死，大有希望可以挽救。“经过中医调理，能让肾小球滤过率达到40以上，就可能摆脱血透，或者拉长血透间隔，减小肌酐峰值。”
中医养生提升肾功能的具体方法
起居有常：早睡晚起
保持规律的作息时间对于肾脏健康至关重要。中医学认为“天人相应”，古人一直遵循“日出而作，日落而息”的作息规律，冬天昼短夜长，我们应该顺应自然界规律做到早睡晚起，保证充足的睡眠。肾脏作为人体的“先天之本”，贮藏着生命的精气和元气，熬夜过程中持续消耗肾中精气以维持生命活动，长期熬夜会耗损肾中精气进而导致肾虚。因此建议大家冬季应早睡，避免熬夜，保证每晚7-9小时的睡眠时间，以养精蓄锐。
饮食调养：多食黑色食物，辨证施膳
根据中医五行理论，“五色入五脏，黑色独入肾”“黑色属水，水走肾”，所以黑色的食物可以“补肾”，这类食物主要有黑豆、黑芝麻、黑米、黑枣等。药膳是中医养生的重要方法之一，冬季养肾可以根据个人的体质和症状，选择适合的药膳进行调理。如肾阳虚者可选用鹿茸、淫羊藿、锁阳、杜仲等温补肾阳的药材；肾阴虚者则可选用枸杞子、女贞子、桑葚、山萸肉、熟地等滋养肾阴的药材。药膳的烹饪方式也应以炖煮为主，既能保留药材的有效成分，又能使食物更加鲜美可口。
情志调节：避免过度恐惧
《黄帝内经》指出“肾在志为恐”“恐伤肾”“恐则气下”，恐惧被认为是一种负面情绪，过度或长期恐惧会导致肾气耗损，影响肾脏的正常功能，出现腰膝酸软、尿频尿急、遗精早泄等症状。为了避免过度恐惧对肾脏造成损害，我们应该尽量避免接触可能引起恐惧的事物或情境。例如，减少观看恐怖电影、避免参与高风险活动等，从而减少恐惧情绪的产生。
功法锻炼：养肾固本
八段锦是各家名医大力推荐的养肾绝活，主要是因为八段锦这套动作能够很好地刺激到肾脏部位的穴位，如八段锦第六式“两手攀足固肾腰”通过大幅度的前屈和后伸，刺激了人体督脉（人体后正中线上）、足太阳膀胱经（督脉两侧旁开1.5寸）、命门穴、肾俞穴和腰阳关穴，可以起到疏通经络、固肾强腰的作用。
摩腰法：腰为肾之府，肾主骨生髓。腰的好坏与肾的关系非常密切。“肾虚则腰惫矣。”通过搓腰运动，疏通腰部气血运行，起到健肾强腰的作用。具体做法：两手掌对搓至手心热后，分别放至腰部，手掌贴向皮肤，上下按摩腰部，至有热感为止，早晚各一遍，每遍约200次。
足心按摩法：涌泉穴位于足心，归属于肾经，按摩涌泉穴可以调节肾经，强腰固肾。具体做法：每日临睡前，以拇指按摩涌泉穴，顺时针方向按摩100次，有强腰固肾的作用。
叩齿吞津法：中医将叩齿称为“叩天钟”，肾主骨，齿为骨之余，中医认为牙齿的经络和肾经是相通的，可以通过叩齿的方法来养肾。具体做法：每天清晨起床后、午休后、晚上睡觉前，全身放松，口唇微闭，上下牙齿轻轻叩击，先叩臼齿，再叩门齿，各叩36次，叩齿的力度可根据自身情况调整，以不引起疼痛为宜。
唾液在中医里被称为“金津玉液”，具有滋养五脏六腑的作用，吞津可以滋养肾阴。具体做法：叩齿后，舌头在口腔内搅动，顺时针9次，逆时针9次，等唾液满口时，分三次缓缓咽下，可起到滋补肾阴的功效。
艾灸和穴位按摩法
针灸也是中医补肾方法中的一种。针刺需要在专业针灸医师操作下治疗，但艾灸和按摩的操作门槛较低，大家在家就能做。现介绍几个补肾的主要穴位，可以在家自行按摩或艾灸。
肾俞：位于第2腰椎棘突下旁开2横指（旁开1.5寸）处，左、右各1穴。长期按摩或艾灸此穴有益肾填精、强腰健髓，缓解腰痛的功效，可改善腰腿酸痛、下肢肿胀、全身疲劳、月经不调等。
命门穴：位于腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下的凹陷中。命门穴被视为生命之门，是重要的保健穴位，具有温补脾肾、壮腰补虚、延年益寿的功效。刺激命门穴可激发督脉阳气，起到强肾固本、温肾益阳、强健腰脊的作用。
太溪穴：位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。太溪穴是肾经的原穴，具有“滋肾阴、补肾气、壮肾阳、理胞宫”的功能，按摩此穴可以起到滋阴降火、补肾调经的作用。
关元穴：位于下腹部，前正中线上，脐中下3寸（四横指）处。具有补肾固本、健脾养肝、调理冲任的功效，是保健要穴。现代研究表明，按摩关元穴可以培补元气，调节脏腑功能，增强体质、提高免疫力。
定期检查：未病先防、既病防变
虽然冬季养肾重在未病先防，但定期检查必不可少。常规的肾病检查手段如尿常规、肾功能和肾脏彩超等检查，可以及时发现肾脏的异常变化，做到早发现、早诊治，避免病情的恶化，也体现中医“未病先防、既病防变”的治未病理念。
总之，冬季养生肾为先，只要我们遵循上述养肾护肾的原则，从作息、饮食、情志和运动等方面着手，就能有效养肾固本，增强身体免疫力，抵御寒冬。
结语
中医养生在提升肾功能方面具有独特的优势，通过整体调理和辨证施治，可以有效改善肾小球滤过率，降低肌酐水平。但需要强调的是，中医调理是一个长期的过程，患者需要有耐心和信心，坚持治疗和养生，才能获得更好的效果。同时，中医养生应与西医的检查和诊断相结合，形成中西医结合的治疗模式，为肾病患者提供更全面的治疗方案。