高血压和糖尿病患者必看：如何防止肾衰竭？
高血压和糖尿病患者必看：如何防止肾衰竭？
据统计，约33%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病，而高血压更是肾脏损害的重要推手。对于同时患有高血压和糖尿病的患者来说，预防肾衰竭尤为重要。
血糖控制是关键
良好的血糖控制可以显著降低肾病发生风险。研究显示，1型糖尿病患者如果将糖化血红蛋白控制在7%以下，可以降低50%的肾病风险；2型糖尿病患者如果将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，可以降低约66.7%的肾病风险。
具体控制目标如下：
- 空腹血糖：低于6.1 mmol/L
- 餐后2小时血糖：低于8.0 mmol/L
- 糖化血红蛋白：低于6.5%
在药物选择上，建议在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药。对于肾功能不全的患者，应避免使用主要经肾脏排泄的药物，如二甲双胍。
血压控制同样重要
高血压会加速肾功能恶化，因此控制血压是保护肾脏的关键措施之一。目标血压应控制在130/80 mmHg以下。
降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），因为这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。但需要注意的是，当血肌酐超过265 μmol/L时，应避免使用这类药物。
饮食调整不可忽视
合理的饮食结构对保护肾脏至关重要。建议遵循以下原则：
低盐饮食：每日食盐摄入量控制在6克以下，避免高盐食物如咸菜、腌制品等。
限制蛋白质摄入：按照0.6~0.8 g/kg标准体重给予，同时提高优质蛋白比例，如鱼、瘦肉、蛋、奶等。
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，选择橄榄油、花生油等富含单不饱和脂肪酸的植物油。
适量碳水化合物：在肾功能正常时，碳水化合物提供的热量应占总热量的60%~65%。
限制水分摄入：对于终末期肾病患者，每日摄水量应为前一日排尿量加500 ml。
健康生活方式
除了药物和饮食控制，健康的生活方式也非常重要：
戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重肾脏损害。
适量运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。
定期监测：定期检查肾功能指标，包括尿常规、血肌酐、尿微量白蛋白等。
控制体重：保持健康的体重可以减轻肾脏负担。
管理情绪：避免长期精神紧张和焦虑，保持良好心态。
定期监测，及早发现
对于糖尿病患者来说，病程超过5年就需要定期进行尿液和肾功能检查。一旦发现尿蛋白阳性或肾功能异常，应立即就医，及早治疗。
预防肾衰竭是一个长期且综合的过程，需要患者、家庭和医生的共同努力。通过科学的管理和积极的生活方式调整，可以有效延缓肾功能恶化，提高生活质量。记住，保护肾脏，预防永远胜于治疗。