中医治糖，你了解多少？
中医治糖，你了解多少？
糖尿病作为全球主要慢性疾病之一，在中国成人中的患病率高达10.4%。中医认为糖尿病与“消渴症”相似，其发病机理涉及肺、脾、肾三脏的功能失调。中医治疗糖尿病注重辨证施治和整体调理，通过饮食调理、中药内服、针灸治疗等多种方法来降低血糖、缓解症状。此外，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防和控制糖尿病的关键。
中医对糖尿病的认识
中医虽没有“糖尿病”的名称，但糖尿病包含在祖国医学“脾瘅”“消渴”范畴内，且早在2000多年前的《黄帝内经》就有相关认识：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢出，最终发展为消渴症状。同时，《黄帝内经》将消渴分为消瘅、肺消、膈消、消中等不同类型，并认为五脏虚弱、情志失调、过食肥甘等是引发消渴的主要原因，内热则是其主要病机。叶天士在《临证指南医案·三消》中指出，消渴病的病因包括七情过伤、房劳伤精，关键在于内热导致津液不足。
近年来，大多数学者认为消渴病的病机主要为阴虚燥热互为根本，阴液亏损，日久及阳，阴阳两虚。糖尿病患者常因津液代谢失常故而多饮多尿，精微物质不能布散而体重减轻，日久血瘀四肢末失去濡养而麻木疼痛。
中医治疗方法
中药内治法
白虎加人参汤是一种经典中药处方，常被应用于糖尿病治疗。《伤寒杂病论》中提到，如果出现口渴、口干等症状，应该使用白虎加人参汤来治疗。这个方子是由石膏、知母、粳米和人参组成的，它具有清热、益气、生津的功效，可用来治疗气分热盛、气津两伤引起的消渴病。屈桢明等 人在对白虎加人参汤治疗2型糖尿病的Meta分析中发现，与单独使用西药相比，白虎加人参汤联合西药治疗2型糖尿病在总有效率、空腹血糖以及糖化血红蛋白三个方面均表现更好。通过知网、万方、维普等数据库进行研究。刘芳等 人进行了一项研究，将90名患者分为对照组和观察组各45人，对照组接受消渴康颗粒的治疗。观察组接受白虎加人参汤治疗。经过12周观察发现，使用白虎加人参汤治疗后，患者的血糖水平明显改善，观察组明显优于对照组(p < 0.05)，证明白虎加人参汤可以有效降低患者的血糖水平，减少由高血糖引起的不良反应。
竹叶石膏汤作为一种中医传统名方，通常被用来治疗糖尿病。来自于《伤寒论》云：“伤寒分解后……气逆……竹叶石膏汤主之。”本方主要由竹叶、石膏和半夏等药物组成，具有清热生津，益气和胃的特性。治疗伤寒、温热、余热夏季疾病不明显、气津两伤证。童奎骅等 进行了一项研究，他们将120名患者随机分成两组：一组接受西药治疗，另一组接受西药和竹叶石膏汤治疗。经过两个月的观察后发现，接受竹叶石膏汤治疗的患者在空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖改善方面表现出更好的效果，结果显示观察组优于对照组(p < 0.05)。合理使用西药结合竹叶石膏汤可有效降低空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后两小时血糖指标。
肾气丸是中医的传统名方，通常用于治疗糖尿病。《金匮要略》所说：男性排尿过多时，需要服用肾气丸来调理。药物主要组成包括干地黄、山药和山茱萸等，主要具有补充肾气、提升阳气的作用，适合于治疗肾阳虚证。张景祖等 人进行了一项随机对照试验，将236名患者随机分为两组：一组接受西药治疗，另一组接受西药加金匮肾气丸治疗。经过4周观察后，结果显示，西药加金匮肾气丸组在空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPG)改善方面表现出更好的效果，总有效率明显高于单纯西药组(p < 0.05)。刘冬梅等 人进行实验，将124名患者分为接受西药治疗和接受西药加金匮肾气丸治疗的两组，4周后观察患者治疗后的情况。研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组(p < 0.05)表明金匮肾气丸治疗糖尿病肾病可显著降低患者血糖水平，改善肾功能，临床疗效显著。
外治法
中医的穴位贴敷法是利用药物直接敷贴或涂抹在身体穴位上，借助经络学说来治疗疾病的一种治疗方法。这一治疗方法最早可以追溯到《五十二病方》，其中描述了在特定穴位上贴敷白芥子以治疗毒蛇咬伤，方法包括用酒浸泡并饮用其汁液。穴位贴敷治疗疾病的历史悠久，且效果明显，这一点是可以被证实的。王
非药物治疗
包括针灸、耳穴压丸等中医特色疗法。这些非药物治疗方法能够辅助药物治疗，提高治疗效果。
1）针刺：以足少阴、足太阴经穴为主，可选择足三里、阴陵泉、三阴交等穴位，随证加减。因糖尿病患者皮肤容易化脓感染，针刺要注意严格消毒，防止感染。
2）耳穴压丸：可选择心、肺、肝、神门、内分泌。
食疗药膳
1）糖尿病肾病水肿，可选用食疗方鲤鱼赤小豆汤：大鲤鱼1条，赤小豆15 g，陈皮（去白）、胡椒、草果（后下）各6 g，炖汤。功效：健脾祛湿、利水消肿。
2）糖尿病腹泻，食欲不振或兼水肿者，可选用食疗方山药苡米粥：山药25g, 薏苡仁25g, 研细末, 煮粥食用。
3）糖尿病善后调理，可选用食疗方山药苡仁枸杞粥：山药50g, 苡仁米25g, 莲子25g, 枸杞12g。将上述原料各自清洗后加水500毫升, 文火煮至米烂粥稠分次食用。
4）糖尿病食用，可选用凉拌苦瓜：苦瓜150g。苦瓜洗净, 切成小片, 加盐少许拌匀, 5min后, 用清水洗过, 随个人口味酌加盐、味精、醋、辣椒油或香油, 拌匀即成。
临床效果与案例
在西医常规治疗基础上加用中医定向透药疗法治疗糖尿病周围神经病变能显著改善患者症状,减轻患者痛苦,提高其生活质量。
日常调理与预防
中医强调糖尿病患者的日常护理对于疾病的控制和治疗具有重要意义。
饮食有节：糖尿病患者应当合理控制饮食，避免过食肥甘厚味，适量摄入富含蛋白质和维生素的食物，保持饮食清淡易消化。
情志调节：保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑等情绪因素对疾病的影响。可以通过中医五音疗法、饮食疗法、疏肝解郁等方式进行放松训练。
适量运动：养生调护也是中医学对糖尿病认识的特色之一，糖尿病患者可以根据自身情况选择合适的运动方式，如八段锦、太极拳、心身桩、快步走等，采用低强度、多次数的运动方式，有助于增强体质和免疫力。《诸病源候论》提出导引和散步是治疗消渴病的有效途径，认识到运动疗法在糖尿病中的治疗价值，提倡患者饭前“先行一百二十步，多者千步，然后食之”，消渴病患者饭后不宜马上坐卧休息，应稍作步行令食气消散。
糖尿病的中医治疗是一个综合性的治疗过程，需要患者积极配合医生的治疗方案，并注意日常护理和情志调节等方面的问题。通过综合治疗和科学管理，可以有效控制病情并提高生活质量。过食肥甘是糖尿病的一个重要病因，胃失和降，浊气在上，乃糖尿病发病之根本，因此从饮食上治疗非常重要。中药大多口感欠佳，其中黄连更是如此，人们对它的认识，大多都是“哑巴吃黄连，有苦说不出”、“老太太吃黄连，苦口婆心”等歇后语上，但在治疗糖尿病上黄连可以清诸脏中焦之热，热退消谷减，重用黄连可以抑制食欲，从饮食入手，使病人“损谷”，正如《伤寒论》第398提及：“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈”，由此可见，黄连在治疗糖尿病方面非常重要。良药苦口，在辨证准确的基础上，运用中药配合西医疗法，可以有效改善患者的血糖情况，起到一加一大于二的疗效，做到苦尽甘来。
权威观点与展望
在浩瀚的中医典籍中，叶天士的医学贡献犹如一颗璀璨的明珠。作为清代著名的医学家，叶天士（字天士，号香岩）被誉为中医温病学的奠基人，他的医学理论与实践经验至今仍为后世医者所珍视。在他的众多秘方中，有一则治疗糖尿病的方子，历经百年仍被广大患者所信赖。
糖尿病，在中医理论中归属于“消渴”范畴，其症状多表现为多饮、多食、多尿及消瘦等。叶天士的糖尿病方，以其精准的配伍和卓越的疗效，成为中医治疗糖尿病的经典之一。
该方的剂量换算成现代单位后如下：葛根9克、天花粉9克、麦冬9克、生地9克、五味子3克、甘草3克，另加糯米（布包）10克作为药引。这一组方充分体现了中医“辨证论治”的精髓，每一味药都有其独特的功效和配伍意义。
葛根，作为方中的主药，具有解肌退热、生津止渴的作用，对于缓解糖尿病患者的口渴症状有显著效果。天花粉则能清热泻火、生津止渴，与葛根相辅相成，共同增强止渴作用。麦冬养阴生津、润肺清心，对于阴虚内热的糖尿病患者尤为适宜。生地清热凉血、养阴生津，既能清解血中之热，又能滋养阴液，对于糖尿病患者的阴虚火旺症状有良好疗效。
五味子在本方中扮演收敛固涩的角色，对于糖尿病患者的多尿症状有一定的改善作用。甘草则能调和诸药，使整个方剂的药效更加和缓持久。而糯米作为药引，不仅能调和药性，还能养胃生津，对于改善患者的消化功能也有积极作用。
在服用方法上，该方建议将药物放入750毫升水中，先浸泡30分钟以使药物充分浸透。然后开锅用文火煮40分钟，每剂煎2次。早晨空腹服用200毫升，睡前再服200毫升。这样的服用方法既保证了药物的有效成分能充分煎出，又符合人体生理节律，有助于药效的发挥。
中医治病讲究“因人制宜”，即根据患者的具体情况进行个体化的治疗。因此，虽然这个方子在一般情况下对糖尿病患者有效，但具体使用时仍需根据患者的体质、病情等因素进行适当调整。这也是中医“辨证论治”原则的体现。
在实际应用中，医生会根据患者的具体症状进行加减化裁。例如，对于口渴症状特别严重的患者，可以适当增加葛根、天花粉的用量以增强止渴作用；对于阴虚火旺症状明显的患者，则可以增加麦冬、生地的用量以养阴清热。这样的个性化治疗不仅能提高疗效，还能减少副作用的发生。
除了药物治疗外，中医还强调糖尿病患者的饮食调养和生活习惯的改善。在饮食方面，建议患者遵循“低糖、低脂、高纤维”的原则，多食用新鲜蔬菜、水果和全谷类食物，避免食用高糖、高脂的食物。在生活习惯方面，则建议患者保持规律作息、适当运动、戒烟限酒等良好生活习惯，以促进病情的改善和康复。
所以，叶天士手集秘方中的糖尿病治疗方以其精准的配伍、卓越的疗效和灵活的应用方式成为中医治疗糖尿病的经典之一。然而，在使用过程中仍需根据患者的具体情况进行个体化的调整和优化。同时，患者还需注意饮食调养和生活习惯的改善以促进病情的康复。