危重病人营养疗法迎来新突破：从标准化到个性化

危重病人营养疗法迎来新突破：从标准化到个性化

危重病人的营养支持是决定其治疗效果和预后的关键因素之一。近年来，随着医学研究的不断深入，个性化营养支持方案越来越受到重视。本文将从政策支持、技术创新和特殊人群营养需求等方面，探讨危重病人营养疗法的最新进展。

近年来，国家高度重视临床营养科的建设和发展。《国民营养计划（2017—2030年）》明确提出“临床营养行动”，要求加强临床营养科室建设，逐步开展住院患者营养筛查、评价、诊断和治疗，推动营养相关慢性病的营养防治。2020年国家卫生健康委发布的最新《三级医院评审标准(2020年版)》提出，营养治疗是诊疗的重要组成部分，对提高诊疗效果、促进患者康复、保障患者安全具有重要作用。医院应当对住院患者实施营养评估，并提供适宜的营养治疗。

2022年国家卫生健康委组织起草了《临床营养科建设与管理指南(试行)》，并明确二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院设置临床营养科。2022年-2023年国家卫健委医院管理研究院陆续发布370家医院临床营养科建设试点名单，覆盖创新肠外及肠内营养治疗的规范化应用、医院营养筛查\评估\诊断\治疗一体化流程建设等在内的15个试点方向。

首都医科大学附属北京世纪坛医院临床营养科取得了国内领先的成绩：凭借临床营养，该院胃肠外科胃、肠、胰腺三种手术的平均医疗费用比北京市同类手术的平均医疗费用少1/3。大量临床实践证明，营养治疗可以增强各种临床治疗手段效果，能够减少感染等并发症，加快患者康复，缩短住院周期，减少医疗费用。

在技术创新方面，一些医疗机构和企业已经开始探索更精准的营养支持方案。例如，塞力医疗与南芯医疗达成战略合作，将基于GA-map肠道菌群失调检测平台，开展以临床营养科共建为主的项目合作，打造营养智慧诊疗软件、硬件以及微生态食药产品等一体化微生态产业链。

GA-map肠道菌群失调检测试剂盒具有以下优势：

• 可靠简单的常规诊断、高倍数自动化结果(每次运行6个对照组、可使用3次)
• 经CE-IVD批准的常规检测，用于诊断菌群失调和描述肠道微生物群的组成
• 为已经在进行微生物组分析的实验室提供经过验证和有CE-IVD标志的GA-map平台
• 经临床验证和ISO13485认证，以高效的方式提供高质量的、经过验证的研究数据

对于危重病人中的特殊群体，如糖尿病患者，其营养支持方案需要更加精细和个性化。目前，我国糖尿病患者数量已达到1.13亿，成为严重影响国人身心健康的公共卫生问题。同时还有更大比例的糖耐量低减和应激性高血糖患者也影响着临床结局。

针对这一群体，我国正在制定《特定全营养配方食品临床试验技术指导原则 糖尿病》。该标准由TC466（全国特殊食品标准化技术委员会）归口，主管部门为国家市场监督管理总局(特殊食品司)。主要起草单位包括中国医学科学院北京协和医院、北京医院、河北医科大学第一医院等权威医疗机构。

该指导原则将根据糖尿病患者的代谢特点，设计可单独使用或与其他食物共同使用，以满足糖尿病患者或应激性高血糖患者的营养需求，并平稳血糖波动、降低对胰岛素的使用需求的一类FSMP。研究内容将涵盖范围、术语和定义、产品目的、应用方式、配方基本标准、功能评价、安全性指标及营养性指标、临床方案、结果判定、国外产品临床情况等。

随着医学研究的不断深入和技术创新的持续推进，危重病人的营养支持方案将越来越个性化和精准化。未来的营养疗法将更加注重患者的个体差异，通过基因检测、肠道菌群分析等手段，为每位患者量身定制最合适的营养方案。同时，随着临床营养科建设的不断完善，营养治疗将在危重病人的整体治疗方案中发挥越来越重要的作用。

总之，危重病人的营养支持已经进入了一个新的发展阶段。从政策支持到技术创新，从标准化建设到个性化实施，我们有理由相信，未来的营养疗法将为危重病人的治疗和康复带来更大的突破。