新研究揭示：他汀类药物心血管保护作用背后的秘密

新研究揭示：他汀类药物心血管保护作用背后的秘密

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来源

1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=179381525e22

2.

https://news.bioon.com/article/e2da85086690.html

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1504247

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http://www.suixi.gov.cn/bmxxgk/wsjkj/gzdt/content/post_1979678.html

5.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1497792

6.

https://docbook.com.cn/information/1786

近期，发表在《循环》杂志上的一项重要研究揭示了他汀类药物在心血管疾病预防中的新机制。这项研究不仅深化了我们对心血管疾病风险因素的理解，还为临床实践提供了新的指导方向。

研究团队通过对6项随机对照临床试验的Meta分析，发现脂蛋白(a)和LDL-C对心血管疾病风险的影响是独立的。即使在LDL-C水平较低的情况下，较高的脂蛋白(a)水平仍然与心血管疾病风险升高有关。

具体来说，当脂蛋白(a)水平超过50mg/dL时，无论LDL-C水平如何，心血管疾病风险都会显著增加。与脂蛋白(a)水平≤50mg/dL的受试者相比，脂蛋白(a)水平＞50mg/dL的受试者心血管疾病风险增加了23-90%。

这一发现具有重要的临床意义。它提示我们，在评估心血管疾病风险时，不能仅仅关注LDL-C水平，还需要考虑脂蛋白(a)的影响。未来，针对脂蛋白(a)的靶向治疗可能成为心血管疾病预防的新方向。

他汀类药物是目前临床上最常用的降脂药物，其主要作用机制是通过抑制HMG-CoA还原酶来降低胆固醇。具体来说，他汀类药物能够：

1. 降低血脂：通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少。这会反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白（LDL）受体数量和活性增加，从而加速血清胆固醇的清除，降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和三酰甘油（TG）的水平。

2. 改善血管功能：除了调血脂作用外，他汀类药物还具有改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、抗氧化、抗炎、抑制血小板聚集和抗血栓等多重作用。这些作用有助于防止动脉粥样硬化的形成，稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。

1. 风险评估：在评估心血管疾病风险时，应同时考虑LDL-C和脂蛋白(a)的水平。对于脂蛋白(a)水平较高的患者，即使LDL-C水平达标，仍需警惕心血管疾病风险。

2. 治疗策略：对于脂蛋白(a)水平升高的患者，可能需要更积极的降脂治疗策略。除了使用他汀类药物外，还应考虑其他降脂药物的联合使用，如依折麦布或PCSK9抑制剂。

3. 监测与随访：在使用他汀类药物治疗期间，应定期监测肝功能和肌酸激酶水平。建议在服药后第1个月、3个月、6个月和12个月进行复查，之后每年复查一次。

4. 生活方式干预：除了药物治疗外，健康的生活方式对于心血管疾病预防同样重要。建议患者保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重。

总之，这项最新研究为我们理解心血管疾病风险因素提供了新的视角。在临床实践中，医生和患者都应重视脂蛋白(a)的检测和管理，以更全面地评估和预防心血管疾病风险。