中医体质辨识：社区高血压管理的新路径

中医体质辨识：社区高血压管理的新路径

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高血压已成为我国最常见的心血管疾病之一，据统计，我国18岁以上成人高血压患病率高达27.5%，但控制率仅为15.3%。面对这一严峻形势，如何提高高血压管理水平成为亟待解决的问题。近年来，中医体质辨识在高血压管理中的应用日益受到重视，其个性化、精准化的管理方式为社区高血压防控提供了新的思路。

中医认为，高血压的发生与体质因素密切相关。根据《中医体质分类与判定》标准，高血压患者常见的体质类型主要有四种：肝阳上亢型、痰湿中阻型、阴阳两虚型和肝肾阴虚型。

肝阳上亢型

• 症状表现：头晕、头胀、口苦、心烦、失眠多梦、面红目赤、舌红苔黄、脉弦有力
• 形成原因：多因情绪波动、压力过大导致肝气郁结，进而化火上亢
• 调理建议：宜平肝潜阳，可选用天麻钩藤饮等方剂；日常可多食菊花、枸杞等平肝之品

痰湿中阻型

• 症状表现：头晕头重、胸闷恶心、呕吐痰涎、舌苔厚腻、脉滑
• 形成原因：多因饮食不节，脾失健运，聚湿生痰
• 调理建议：宜健脾化痰，可选用半夏白术天麻汤；日常可多食薏苡仁、山药等健脾之品

阴阳两虚型

• 症状表现：头晕眼花、心悸气促、四肢发冷无力、腰酸耳鸣、舌淡苔白、脉沉细无力
• 形成原因：多因年老体衰，肾气不足
• 调理建议：宜阴阳双补，可选用金匮肾气丸；日常可多食核桃、黑芝麻等补肾之品

肝肾阴虚型

• 症状表现：头晕耳鸣、腰膝酸软、健忘失眠、五心烦热、舌红少苔、脉细数
• 形成原因：多因肝肾阴液亏虚，不能制约肝阳
• 调理建议：宜滋补肝肾，可选用六味地黄丸；日常可多食枸杞、桑葚等滋阴之品

目前，全国各地积极探索将中医体质辨识融入社区高血压管理，形成了一系列特色模式。

山东省青岛市城阳区：“三高共管”模式

该模式将高血压、高血糖、高血脂“三高”疾病一体化管理，通过中医体质辨识对患者进行分类指导。研究显示，实施该模式后，患者血压控制率显著提升，治疗依从性明显改善。

重庆市沙坪坝区：医防“五融合”模式

该模式将医疗与预防深度融合，通过中医体质辨识为患者提供个性化健康管理方案。实践证明，这种模式能有效降低心血管事件发生率，提高患者生活质量。

浙江省杭州市拱墅区：医防融合“1+1+1+X”模式

该模式以家庭医生签约服务为核心，通过中医体质辨识为患者提供精准健康管理。其中，“1+1+1+X”分别代表社区医生、专科医生、健康管理师和个性化服务包。

安徽省铜陵市义安区：“1+1+N”家庭医生签约模式

该模式以家庭医生为核心，通过中医体质辨识为患者提供全方位健康管理。其中，“1+1+N”分别代表全科医生、专科医生和多个服务团队。

1. 医患配合：患者应主动配合医生进行中医体质辨识，根据辨识结果制定个性化治疗方案。

2. 生活方式调整：

• 饮食调理：根据体质类型选择适宜食材，如肝阳上亢型宜食菊花、枸杞，痰湿中阻型宜食薏苡仁、山药等
• 运动锻炼：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等
• 情绪管理：保持心态平和，避免过度劳累和精神紧张

3. 定期监测：定期监测血压变化，及时调整治疗方案。

中医体质辨识为高血压管理提供了新的思路和方法。通过精准识别个体体质类型，可以制定更加科学合理的治疗方案，从而提高血压控制率，降低心血管事件发生风险。未来，随着中医体质辨识在社区高血压管理中的深入应用，必将为我国高血压防控事业注入新的活力。