黄芪：糖尿病肾病管理新星

黄芪：糖尿病肾病管理新星

引用

搜狐

等

7

来源

1.

https://www.sohu.com/a/768925127_121747844

2.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=7b1384261194

3.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=94086

4.

http://szyyj.gd.gov.cn/zyyfw/dyjc/content/post_4465615.html

5.

https://cjm.dmu.edu.cn/article/doi/10.13381/j.cnki.cjm.202408016

6.

https://cont.jd.com/content/drugIndications/992705751374849

7.

https://helloyishi.com.tw/herbal-alternatives/herbals/astragalus/

近年来，随着糖尿病患者人数的逐年增加，糖尿病肾病（DKD）已成为导致终末期肾病（ESRD）的主要原因。据统计，全球因糖尿病导致的ESRD事件比例已从22.1%上升至31.3%。在这一背景下，传统中药黄芪以其独特的药理作用和临床疗效，逐渐成为糖尿病肾病管理领域的一颗新星。

研究表明，黄芪在糖尿病肾病治疗中的核心作用机制在于抑制氧化应激。糖尿病肾病患者体内存在高血糖环境，这会刺激机体线粒体产生大量活性氧类（ROS），导致氧化应激水平升高。过量的ROS不仅会攻击机体的不饱和脂肪酸，增加血管通透性，破坏肾小球滤过屏障，还会通过影响各种致纤因子的信号传导，导致肾小球细胞外基质沉积，加速肾脏纤维化进程。

黄芪中的有效成分，如黄芪甲苷，能够通过调节PINK/Parkin信号通路，缓解线粒体损伤，抑制ROS产生。同时，黄芪还能通过激活Nrf2/HO-1信号途径，调控细胞中的ROS水平，发挥抗氧化作用，从而保护肾小球滤过功能，延缓糖尿病肾病的进程。

在临床实践中，黄芪常与其他中药配伍使用，以增强疗效。例如，国医大师郭子光创制的肾甦方中，黄芪的用量为50-90g，与白术、防风等中药配伍，用于治疗慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病。该方剂通过益肺健脾、补肾固精、除湿通络的作用，有效改善蛋白尿、水肿等症状。

在使用黄芪时，需根据患者的具体病情调整剂量。一般来说，当血肌酐水平低于300μmol/L时，可单独使用黄芪；当血肌酐超过400μmol/L时，需要配合肠道透析或血液透析治疗。此外，患者在使用黄芪期间，应继续遵医嘱服用西药，但需注意与中药间隔1小时服用。

虽然黄芪在糖尿病肾病治疗中表现出良好的疗效，但其使用仍需谨慎。黄芪并非直接伤肾，适量使用对肾脏具有保护作用。然而，过量使用可能导致上火、脱水等不良反应。体内湿热、阴虚火旺的患者应慎用黄芪，以免加重病情。此外，孕妇、哺乳期妇女及儿童在使用黄芪前，应咨询专业医生意见。

黄芪在糖尿病肾病管理中的应用前景广阔。其独特的药理作用和临床疗效，为糖尿病肾病患者提供了新的治疗选择。然而，患者在使用黄芪时，应遵循医嘱，合理用药，避免自行增减剂量或随意搭配其他药物。同时，黄芪的使用应建立在科学诊断和个体化治疗的基础上，以充分发挥其疗效，降低不良反应风险。

随着对黄芪药理机制研究的不断深入，以及临床应用经验的积累，相信黄芪将在糖尿病肾病的治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更多的福音。