H5N1禽流感变异：公共卫生的新挑战

H5N1禽流感变异：公共卫生的新挑战

美国路易斯安那州近日报告了该国首例人感染H5N1型禽流感病毒死亡病例，这再次引发了人们对禽流感病毒变异和传播风险的关注。世界卫生组织（WHO）发言人玛格丽特·哈里斯表示，这名65岁以上的男性患者有基础性健康问题，并曾接触过鸡和野鸟。

H5N1型禽流感病毒仍在美国持续蔓延。美国疾病控制和预防中心（CDC）最新数据显示，2024年，美国已有10个州累计报告66例人感染H5型禽流感病毒病例，其中加利福尼亚州累计报告37例，为全美最多。加利福尼亚州州长加文·纽森已于2024年12月18日宣布该州进入紧急状态，以应对正在该州奶牛场迅速蔓延的禽流感疫情。

虽然目前还没有证据表明H5N1型禽流感病毒会在人与人之间传播，但研究人员担心，病毒的大量传播可能会促使其变异。2024年12月26日，美疾控中心发布声明说，研究人员对一名H5N1型禽流感病毒重症患者的两份上呼吸道样本开展病毒测序，结果在其中一份样本中发现病毒的血凝素基因片段出现突变。美疾控中心没有在患者生活环境周边的禽类中找到这些突变，这说明禽流感病毒在人体内复制时发生了这些突变，从而更容易与人类上呼吸道中的部分细胞受体结合。

世卫组织流行病和大流行病威胁管理部门负责人玛丽亚·范凯尔克霍弗表示，H5N1型病毒仍是禽流感病毒，尚未适应哺乳动物宿主，也未获得在人与人之间持续传播的能力，但随着病毒的进化，这种情况可能会迅速改变。

美疾控中心在最新发布的H5型禽流感病毒情况报告中说，该病毒对公众健康造成的直接风险仍然较低，但接触受感染或潜在受感染动物的人群感染风险更大。该中心提醒公众尽可能避免接触患病或死亡的动物，尤其是野生鸟类和家禽；与野生鸟类或患病、死亡的家禽及其他动物有直接或密切接触的个人，需穿戴防护设备。

专家建议，对于任何出现急性呼吸道疾病症状或体征并有相关接触史者，临床医师应考虑H5N1病毒感染的可能性。对于符合相关流行病学标准者，建议在其末次暴露后监测自己是否出现新的呼吸道疾病症状，持续10日。部分人可考虑采取暴露后抗病毒药物预防，以防止感染。对于有症状者，应及时就医，接受诊断和治疗，并与他人隔离。

专家警告，病毒的持续传播可能促使其进一步变异，增加人际传播的风险。世卫组织评估认为，目前H5N1病毒对普通公众的风险仍然较低，但职业暴露人群（如农场工人）的感染风险介于低至中等之间。随着病毒的进化，这种情况可能会迅速改变。因此，加强对病毒的研究和监测，以及提高公众对病毒的认识和防范意识，对于降低感染风险至关重要。