德奎万氏腱鞘炎

德奎万氏腱鞘炎

德奎万氏腱鞘炎是一种由拇指根部肌腱发炎引起的疾病。这种炎症会影响肌腱的光滑内层，即滑膜，导致疼痛、肿胀和活动受限。正常情况下，肌腱可以轻松地在手腕的小隔间内滑动，但炎症会使这种运动变得不舒服和困难。这种病症通常与拇指或手腕重复运动有关，并会干扰抓握或旋转手腕等日常活动。

德奎文氏腱鞘炎的症状

患有德奎文氏腱鞘炎的患者经常会出现因特定拇指或手腕运动而加剧的症状。常见症状包括：

• 拇指根部附近的疼痛：这种疼痛可能会延伸至前臂，并且在捏或抓等动作时会加剧。在严重的情况下，即使是拇指或手腕的轻微运动也会引起不适。
• 手腕拇指侧肿胀：腕关节附近可能会出现肿胀，有时还伴有拇指根部充满液体的囊肿。
• 拇指和手腕移动困难：涉及拇指运动或抓握的任务会变得越来越困难和不舒服。
• 突然爆发或捕捉到的感觉：移动拇指时可能会出现咔哒声或啪啪声，通常是由于腱鞘肿胀或增厚导致肌腱限制所致。

原因和风险因素

德奎文氏腱鞘炎通常是由于拇指肌腱反复受到压力或拉伤引起的，有多种因素会导致该病的发生。

• 重复的手部动作：打字、园艺或用拇指作为杠杆举起孩子等动作都可能拉伤肌腱。过度使用可能会刺激肌腱鞘，导致肌腱增厚和活动受限。
• 手腕或拇指直接受伤：腕部骨折等创伤会增加肌腱的压力或导致疤痕组织形成，从而损害肌腱运动。
• 炎症情况：类风湿性关节炎等疾病会影响肌腱健康，从而增加患上这种疾病的可能性。
• 荷尔蒙变化：怀孕和母乳喂养与更高的风险相关，可能是因为荷尔蒙波动影响肌腱和韧带的弹性。

诊断方法

观察症状

进行体格检查以检查是否有肿胀、压痛和拇指活动受限。在某些情况下，拇指根部还可能出现充满液体的囊肿，这进一步支持了诊断。

芬克尔斯坦检验

患者将拇指折叠在手掌上，然后将手指握紧，握成拳头。然后，手腕向小指倾斜。如果此动作导致拇指根部附近疼痛，则表明患有 De Quervain 腱鞘炎。

影像学研究

可以使用 X 射线或超声波扫描来排除可能引起类似症状的其他疾病，例如关节炎、骨折或腕部的其他结构异常。

治疗选择

德奎文氏腱鞘炎的治疗重点是缓解疼痛、减少炎症和改善功能。通常首先尝试非手术治疗，对于持续性病例，考虑手术治疗。

非手术治疗

• 休息和活动调整：避免拇指和手腕反复运动是减少肌腱压力的必要措施。可以通过改变日常活动或在工作期间休息来实现。休息通常通过佩戴夹板来固定拇指和手腕，以促进愈合。
• 夹板：拇指和腕部夹板用于稳定患处并限制运动，减少对发炎肌腱的刺激。夹板有助于保持拇指处于中立位置，使肌腱恢复并防止进一步拉伤。
• 药物：非甾体抗炎药，如布洛芬或萘普生，可帮助控制疼痛和肿胀。这些药物可在柜台购买，也可作为处方药短期使用以减轻炎症。
• 皮质类固醇注射：将皮质类固醇直接注射到受影响的肌腱鞘中，可以快速显著地缓解疼痛和炎症。除了减少肿胀外，注射还可以帮助软化肌腱鞘，改善肌腱运动并减少该区域的摩擦。

手术治疗

• 腱鞘松解术：对于严重病例或非手术治疗无效的情况，可以进行手术以释放紧绷的肌腱鞘。这为肌腱自由移动创造了更多空间，减轻了疼痛并改善了功能。手术涉及在患处附近开一个小切口，通常可以恢复运动并缓解症状。

预防与管理

为了预防 De Quervain 腱鞘炎，避免拇指和手腕重复运动并在手部劳损的活动期间定期休息是有帮助的。在执行任务（尤其是在工作中）期间保持符合人体工程学的手腕位置可以最大限度地减少肌腱的压力。对日常生活进行简单的调整，例如修改举重技巧或使用符合人体工程学的工具，可以进一步帮助减少拇指肌腱的压力并防止刺激。

常见问题

德奎文氏腱鞘炎不经治疗能自愈吗？

轻度病例可通过充分休息和避免加剧症状的活动逐渐改善病情。然而，大多数病例需要及时接受医疗干预以确保完全康复。

德奎文氏腱鞘炎治疗后会复发吗？

是的，如果重复性劳损、手部和腕部位置不正确或导致最初问题的类似活动持续存在，即使经过成功治疗和康复，病情仍可能复发。

妊娠相关疾病可以在分娩后解决吗？

是的，在很多情况下，随着激素水平的稳定以及举重等活动对拇指肌腱的压力的减少，分娩后的症状会自然改善或消失。