阿司匹林：老年人的心血管守护神？

阿司匹林：老年人的心血管守护神？

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https://www.sohu.com/a/855327793_121956422

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https://finance.sina.com.cn/jjxw/2025-01-07/doc-ineecmrf4946971.shtml

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https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-primary-prevention-of-cardiovascular-disease-in-adults

心血管疾病是威胁我国老年人健康的主要杀手。据统计，心血管疾病每年导致约400万人死亡，占总死亡人数的40%以上。随着人口老龄化加剧，心血管病的发病率和死亡率持续升高，其中以缺血性心脏病和缺血性卒中为主的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）死亡率上升尤为明显。

阿司匹林是一种常见的非甾体抗炎药，其主要作用机制是抑制血小板聚集。当血管内皮损伤时，血小板会迅速聚集形成血栓，可能导致心血管事件。阿司匹林通过抑制环氧合酶，减少血栓素A2的生成，从而降低血小板的聚集能力，预防血栓形成。

阿司匹林在心血管疾病预防中的应用分为一级预防和二级预防：

• 一级预防：针对尚未发生心血管疾病但存在高风险的人群。最新指南指出，对于40-70岁、心血管疾病风险增加但无出血风险的成年人，可以考虑使用低剂量阿司匹林。但70岁以上老年人不建议常规使用，因为出血风险随年龄增长而增加。

• 二级预防：针对已经发生心血管事件（如心肌梗死、中风）的患者。这类人群使用阿司匹林的获益明显大于风险，是心血管疾病二级预防的重要药物。

虽然阿司匹林具有明确的预防效果，但其使用并非没有风险：

1. 出血风险：阿司匹林会增加胃肠道出血、脑出血等风险。特别是75岁以上老年人，出血风险显著增加。

2. 胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛等，严重时可致溃疡。

3. 过敏反应：部分患者可能出现哮喘、皮疹或休克。

4. 药物相互作用：与某些药物（如华法林）合用时需谨慎。

是否使用阿司匹林需要综合考虑以下因素：

• 年龄：40-70岁人群可考虑使用，70岁以上需谨慎
• 心血管疾病风险：包括家族史、血压、血脂、血糖水平等
• 出血风险：评估胃肠道和脑出血风险
• 其他健康状况：如肝肾功能、是否服用其他药物

1. 不要自行用药：使用阿司匹林前必须咨询医生，进行个体化评估
2. 定期复查：服用期间需定期检查血常规、肝肾功能等指标
3. 注意药物相互作用：告知医生正在使用的其他药物
4. 健康生活方式：合理饮食、适度运动、戒烟限酒等生活方式干预同样重要

阿司匹林虽是常见药物，但并非所有老年人都需要服用。合理使用阿司匹林，需要在医生指导下，充分评估个体风险与获益，制定个性化用药方案。同时，健康生活方式的干预，是心血管疾病预防的基础，不可忽视。