阿司匹林的心血管保护新证据！

阿司匹林的心血管保护新证据！

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来源

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=a4598419165c

2.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27272409

3.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28419520

4.

https://www.ebiotrade.com/newsf/2024-3/20240308065056456.htm

5.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/aspirin-for-the-secondary-prevention-of-atherosclerotic-cardiovascular-disease/print

6.

https://www.g-medon.com/Item/70066.aspx

7.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1513294

近年来，关于阿司匹林在心血管疾病预防中的作用，医学界一直在不断探索和更新认识。最新研究和临床指南为我们提供了新的证据和指导。

2024年3月发表在著名医学期刊《循环》（Circulation）上的一项研究，对现行的阿司匹林使用指南提出了挑战。这项研究分析了来自10个国家、涉及4.7万多名患者的三项临床试验数据，重点关注了在试验开始前就已经服用阿司匹林的7222名患者。

研究发现，与继续服用阿司匹林的患者相比，那些停止服用阿司匹林的患者患心脏病或中风的风险更高，分别为12.5%和10.4%。更值得注意的是，两组患者在大出血风险方面没有显著差异。

这项研究由戈尔韦大学预防心脏病学教授J. William McEvoy领导。McEvoy教授指出，观察性研究显示，那些在没有医生指导的情况下自行停用阿司匹林的成年人，心脏病或中风的风险增加了28%。

基于2018年的三项主要临床试验，目前的国际指南不再推荐常规使用阿司匹林来预防首次心脏病发作或中风。这是因为研究发现，阿司匹林会增加大出血的风险，尽管这种风险相对较低，且主要出现在试验期间开始服用阿司匹林的患者中。

然而，最新研究提示，对于那些已经安全服用阿司匹林的患者，继续服用可能更有益。McEvoy教授表示：“我们发现阿司匹林在减少心脏病或中风而不增加某些患者出血风险方面的好处，可能是因为已经服用阿司匹林而没有出血问题的成年人在未来服药后出血的风险较低。”

在二级预防方面，阿司匹林的地位依然稳固。2024年8月，欧洲心脏病学会（ESC）发布的最新慢性冠脉综合征管理指南明确指出，阿司匹林适用于以下人群：

• 急性冠状动脉综合征（如急性心肌梗死和不稳定型心绞痛）患者
• 急性闭塞性脑卒中患者
• 稳定型心血管疾病患者，包括慢性冠脉综合征、稳定型外周动脉疾病或颈动脉疾病患者

对于既往心梗或接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，指南还推荐可以使用氯吡格雷作为阿司匹林的替代方案。

专家们普遍认为，是否使用阿司匹林进行心血管疾病预防，需要进行个体化的获益-风险评估。对于已经安全服用阿司匹林的患者，如果没有出现出血等不良反应，可以考虑继续服用。但对于从未使用过阿司匹林的患者，开始使用前需要谨慎评估。

未来的研究方向将更加关注不同人群的个体差异，以及如何更精准地预测出血风险。同时，基于中国人群的临床证据相对薄弱，需要开展更多大规模临床试验，为制定更适合中国患者的临床决策提供依据。

总之，阿司匹林在心血管疾病预防中的作用仍在不断探索中。患者应在医生指导下，根据自身情况权衡获益与风险，做出最适合自己的选择。