中国房颤诊疗迎来新突破：从“AF-CARE”到脉冲电场消融

中国房颤诊疗迎来新突破：从“AF-CARE”到脉冲电场消融

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来源

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https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=26a4b1c003922a90

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28002852

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https://docbook.com.cn/information/1817

心房颤动（简称房颤）是目前发病率最高的一类心律失常疾病。据统计，过去50年间，房颤患病率增加了3倍，预计到2050年，亚洲房颤患者将超过7200万人。在中国，60岁以上人群的房颤发病率高达5.2/1000人年，80岁以上人群的患病率更是达到5.9%。更令人担忧的是，房颤不仅会导致心悸、胸闷等不适症状，还会显著增加脑卒中和心脏性猝死的风险，严重威胁患者生命安全。

2024年最新发布的《急性心房颤动中国急诊管理指南》首次提出了“AF-CARE”综合管理策略，这一理念强调以患者为中心，通过多学科协作实现全面管理。

• C：合并症及危险因素管理。指南特别强调了对高血压、糖尿病、心衰等合并症的管理，并首次明确了超重及肥胖患者10%的减重目标。
• A：预防卒中及血栓栓塞。新版指南正式推荐使用CHA2DS2-VA评分系统，取代了旧版的CHA2DS2-VASc评分，简化了女性患者的评分标准。
• R：室率与节律控制。指南推荐根据房颤类型制定个体化症状控制策略，对于阵发性房颤和药物治疗无效的患者，建议优先考虑导管消融手术。
• E：评估与定期复查。强调定期评估危险因素、血栓栓塞风险及治疗效果，确保高危患者持续接受抗凝治疗。

在众多新型治疗技术中，脉冲电场消融（PFA）因其显著优势而备受关注。该技术通过环状消融导管，利用瞬时高电压脉冲电场精准破坏异常心肌组织，实现心律的恢复正常。

与传统射频消融相比，PFA具有以下显著优势：

• 手术时间更短：据报道，PFA手术平均用时仅需17分钟，比传统射频消融缩短近一半时间。
• 安全性更高：PFA具有优秀的组织选择性，能避免损伤冠状动脉、膈神经等邻近组织，降低并发症风险。
• 患者痛苦更少：手术全程在局部麻醉下进行，患者耐受性良好，术后恢复更快。
• 消融效率更高：单次消融放电时间只需数秒，且不需要依赖导管贴靠力。

目前，国产自主研发的脉冲电场消融系统已投入临床使用，厦门大学附属心血管病医院等多家医疗机构已成功开展相关手术，为更多房颤患者带来了治愈的希望。

随着“AF-CARE”综合管理路径的推广和脉冲电场消融等新技术的应用，中国房颤诊疗水平正迈入新阶段。未来，通过多学科协作和精准医疗的深入发展，我们有理由相信，房颤这一心血管领域的重大挑战将被逐步攻克，患者的生活质量和预后也将得到显著改善。