黄贵薰教授：肝癌患者如何通过阶梯式心理护理应对情绪困扰

黄贵薰教授：肝癌患者如何通过阶梯式心理护理应对情绪困扰

在得知自己患有肝癌后，患者往往会经历一系列复杂的情绪反应，包括震惊、害怕、担心等。这些负面情绪不仅会影响患者的治疗效果，还可能降低其生活质量。台湾大学医院护理系助理教授黄贵薰在她的研究中，提出了一套针对肝癌患者的阶梯式心理护理模式，旨在帮助患者更好地应对疾病带来的心理挑战。

当得知自己患有肝癌时，患者通常会经历以下几个心理阶段：

1. 震惊与否认：最初，患者可能会感到难以置信，甚至否认诊断结果。这种反应是一种自我保护机制，帮助患者暂时避免面对现实。

2. 愤怒与沮丧：随着时间的推移，患者可能会感到愤怒，对命运的不公感到愤慨。随后，沮丧情绪会逐渐取代愤怒，患者可能会感到绝望和无助。

3. 焦虑与恐惧：对未来的不确定性、对手术和治疗的担忧，以及对死亡的恐惧，都会让患者感到极度焦虑。

4. 接受与适应：最终，大多数患者会逐渐接受现实，开始积极面对疾病，配合医生进行治疗。

黄贵薰教授提出的阶梯式心理护理模式，根据患者情绪反应的强度和复杂性，设计了不同层次的护理干预。这种模式以强度递增的顺序进行，早期提供基础心理支持，如果需要则逐步升级到更专业的心理干预。

1. 评估观察阶段：护理人员首先对患者的情绪状态进行全面评估，包括焦虑、抑郁等情绪的发生情况。根据评估结果，制定个性化的护理计划。

2. 指导性自助阶段：由接受过心理学培训的护师采用问题解决疗法，帮助患者识别和分类其担忧的问题。这些问题被分为三类：

   • 不重要的问题（如容貌焦虑、工作焦虑等）
   • 重要但能够控制的问题（如疼痛管理、社交功能等）
   • 重要但无法控制的问题（如疾病性质、分期等）

   护师会指导患者将注意力集中在可以控制的问题上，减少对无法控制问题的过度关注。

3. 专业护理阶段：如果患者的情绪反应较为严重，将由专业的心理咨询师进行干预。心理咨询师会根据患者的具体情况，采用针对性的心理疗法，帮助患者应对负面情绪。

4. 药物干预阶段：对于情绪反应特别严重的患者，精神科医生会介入，开具适当的抗焦虑或抗抑郁药物。护理人员会指导患者正确使用药物，确保治疗效果。

黄贵薰教授的研究团队对60例肝癌患者进行了随机对照试验，其中30例接受阶梯式心理护理，另外30例接受常规护理。研究结果显示：

• 接受阶梯式心理护理的患者，焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分均显著低于常规护理组。
• 在生活质量方面，阶梯式心理护理组在躯体功能、物质生活、社会功能和心理功能等方面的评分均显著高于常规护理组。

这些数据表明，阶梯式心理护理不仅能有效缓解肝癌患者术后的情绪问题，还能显著提高其生活质量。

对于肝癌患者及其家属来说，以下几点建议可能有助于更好地应对疾病带来的心理挑战：

1. 及时寻求专业帮助：一旦发现情绪问题，应及时向医护人员反映，寻求专业的心理支持。

2. 建立支持系统：与家人、朋友保持良好的沟通，建立一个强大的社会支持网络。必要时，可以加入病友互助小组，与其他患者分享经验。

3. 设定短期目标：如黄贵薰教授所建议的，设定可实现的短期目标，如手术成功、完成某个阶段的治疗等，可以帮助患者保持积极心态。

4. 保持健康生活方式：适当的运动、均衡的饮食和充足的休息，都有助于改善情绪和提高生活质量。

5. 学习放松技巧：通过深呼吸、冥想、听音乐等方式，帮助自己缓解压力和焦虑。

面对肝癌这样的重大疾病，患者不仅要承受身体上的痛苦，还要应对巨大的心理压力。黄贵薰教授的阶梯式心理护理模式，为患者提供了一个系统、全面的心理支持框架。通过科学的护理干预，可以帮助患者更好地管理情绪，提高生活质量，从而更有信心地面对疾病的挑战。