脚底黑痣竟是肢端黑色素瘤？6大特征助你及早识别

脚底黑痣竟是肢端黑色素瘤？6大特征助你及早识别

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=ef2982592416

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https://wellclinichk.com/2024/09/03/%E8%82%A2%E7%AB%AF%E5%9E%8B%E9%BB%91%E8%89%B2%E7%B4%A0%E7%99%8C%E6%98%AF%E6%9C%80%E8%A2%AB%E5%BF%BD%E8%A6%96%E7%9A%84%E7%99%8C%E7%97%87%EF%BC%9F-6%E5%A4%A7%E7%89%B9%E5%BE%B5%E5%8A%A9%E4%BD%A0%E6%97%A9/

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“我一直以为这只是一颗普通的痣，没想到竟然会是皮肤癌。”76岁的多萝西·奥弗斯特里特在被诊断出肢端黑色素瘤后感慨道。这个发生在脚底的“小黑痣”，差点夺走了她的生命。

肢端黑色素瘤（Acral Lentiginous Melanoma，简称ALM）是一种特殊类型的皮肤黑色素瘤，主要发生在手掌、脚底或指甲下。这种癌症在亚洲人和有色人种中的发病率较高，占所有皮肤癌病例的约10%，但因其隐蔽性和特殊性，往往容易被忽视。

与普通痣不同，肢端黑色素瘤具有以下特征：

1. 位置特殊：通常出现在手掌、脚底或指甲下等不易察觉的部位
2. 颜色多样：可能呈现褐色、黑色、棕色、红色甚至蓝色等多种颜色
3. 形状不规则：边缘模糊或不规则，不对称
4. 持续变化：大小、形状或颜色会随时间发生变化
5. 直径较大：通常超过6毫米

医学上常用ABCDE法则来识别黑色素瘤：

• A（Asymmetry）不对称：一半与另一半看起来不同
• B（Border）边界：边缘不规则、模糊或有缺口
• C（Color）颜色：颜色不均匀，可能有多种颜色混合
• D（Diameter）直径：直径大于6毫米
• E（Evolving）演变：痣的大小、形状、颜色或隆起度发生变化

对于脚底的痣，由于长期受到鞋袜的摩擦和压力，更容易发生恶变。因此，定期检查足部皮肤，特别是注意观察痣的变化，非常重要。

与其他类型的皮肤癌相比，肢端黑色素瘤具有更高的侵袭性和转移性。由于其位置隐蔽，很多患者在发现时已经处于晚期，错过了最佳治疗时机。研究显示，一旦发生转移，5年生存率会显著降低。

北京大学张宁教授团队的研究揭示了肢端黑色素瘤的进化动力学：从原位（AMis）到侵袭性（iAM）的过程中，肿瘤会经历垂直侵袭和区域扩张两个阶段。其中，APOE和CD163被发现是重要的预后生物标志物。

1. 定期自检：每月检查一次皮肤，特别是手掌、脚底和指甲等部位
2. 专业检查：每年至少进行一次皮肤科医生的专业检查
3. 避免刺激：减少对痣的摩擦和压迫，选择舒适透气的鞋子
4. 防晒保护：虽然肢端黑色素瘤与紫外线关联不大，但全身皮肤的防晒仍然重要

高危人群，如有多颗痣、家族有皮肤癌病史的人，更应提高警惕，必要时可咨询医生进行定期监测。

最新研究发现，肢端黑色素瘤的侵袭性与肿瘤微环境中的免疫细胞密切相关。北京大学研究团队通过综合分子和空间分析，揭示了APOE+ CD163+巨噬细胞在肿瘤侵袭中的重要作用，这为未来的早期诊断和治疗提供了新的方向。

虽然肢端黑色素瘤是一种严重的皮肤癌，但通过早期发现和及时治疗，可以显著提高治愈率。因此，了解其特征、定期检查、及时就医是预防和治疗的关键。

请记住：任何新出现的痣或现有痣的变化，都可能是潜在的风险信号。不要忽视身体发出的警告，及时就医，保护自己的健康！